银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，而恶性肿瘤是严重威胁人体健康的疾病，这两种疾病看似不相关，却存在一定的关联。随着生物制剂在银屑病治疗中的广泛应用，很多银友会有疑惑：使用生物制剂会不会增加肿瘤的风险？两者之间到底有怎样的联系？今天我们根据《伴共病的银屑病管理共识（2026版）》的内容，用通俗的语言和大家聊聊这个问题。
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首先要说明的是，并非使用生物制剂才让银屑病患者面临肿瘤风险，而银屑病本身就可能使患者合并恶性肿瘤的风险有所升高。流行病学显示，银屑病患者合并恶性肿瘤的风险增加，主要包括淋巴增殖性疾病（其中皮肤T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤与银屑病的相关性最强）；再就是非黑色素瘤皮肤癌；还有胃肠道、膀胱、肺部以及头颈部的恶性肿瘤。
一项涵盖112项队列研究的综合分析显示，银屑病患者合并恶性肿瘤的总患病率为4.78% 。同时还有研究发现，女性银屑病患者合并恶性肿瘤的标准化发病率，比男性患者更高。至于为什么银屑病会增加肿瘤风险，目前医学界还没有完全研究清楚，推测或与三个因素有关：一是患者长期处于慢性炎症状态，炎症会持续刺激身体细胞，可能增加细胞异常增殖的风险；二是两者有共同的危险因素，比如不良生活习惯、免疫功能紊乱等；三是部分治疗银屑病的方式，也可能对肿瘤风险产生一定影响。
治疗银屑病的药物有多种，不同药物对肿瘤风险的影响也不一样，我们重点说说大家关心的生物制剂，以及和其他常用药物的对比。
首先看传统药物：甲氨蝶呤是治疗银屑病的常用药物，但研究发现，使用甲氨蝶呤的银屑病患者非黑色素瘤皮肤癌的发病率，比使用生物制剂的患者更高。还有环孢素，如果患者之前接受过光疗或甲氨蝶呤治疗，再服用环孢素，发生皮肤肿瘤的风险会升高。相对来说，阿维A是比较安全的，不仅不会增加致癌风险，还能预防非黑色素瘤皮肤癌和皮肤T细胞淋巴瘤。
再来说大家最关心的生物制剂。生物制剂是近年来治疗中重度银屑病的主要系统药物，疗效显著，但它是否会增加肿瘤风险，一直是医患双方关注的问题。
TNF⁃α抑制剂是否会增加肿瘤风险尚有争议，有研究显示，它可能会增加非黑色素瘤皮肤癌和淋巴瘤的风险，尤其是鳞状细胞癌；但更多的研究显示，在晚期黑色素瘤患者中使用英夫利西单抗、阿达木单抗，并不会影响患者的预后和生存率。
而其他类型的生物制剂，比如IL⁃17抑制剂、IL⁃12/23抑制剂、IL⁃23抑制剂，安全性数据相对更乐观。临床研究显示，使用这些生物制剂的银屑病患者，恶性肿瘤的发病率较低，或和普通人群相当。
一项银屑病和PsA患者肿瘤患病率、发病率和危险性的meta分析发现，接受TNF⁃α抑制剂和IL⁃12/23抑制剂联合治疗的银屑病患者，患肿瘤的风险并没有增加；接受司库奇尤单抗治疗长达5年的患者，恶性肿瘤风险也比较低；另一项涵盖4209例患者的研究显示，使用依奇珠单抗治疗的患者中，仅出现27例非黑色素瘤皮肤癌和2例淋巴瘤；连续5年使用古塞奇尤单抗的患者，非黑色素瘤皮肤癌和其他实体肿瘤的发生率也很低。
专家推荐意见：
●合并恶性肿瘤的银屑病患者，使用生物制剂前需进行肿瘤筛查及对已有肿瘤进行严密监测，充分评估患者的风险及获益；
●使用生物制剂治疗期间，应当密切随访肿瘤有无复发、进展。对于合并恶性肿瘤者，无论是在接受治疗或未接受治疗，不建议使用生物制剂治疗银屑病。
●如果已行肿瘤根治手术或治疗5年以上，确定没有复发或转移的情况下可进行生物制剂治疗；未满5年者，可在肿瘤相关专科医生的充分评估、权衡病情利弊后谨慎使用生物制剂。
●在需要接受多次光疗的患者中，应避免使用环孢素和甲氨蝶呤，对于正在使用光疗、甲氨蝶呤或TNF⁃α抑制剂治疗的患者，应加强随访、定期评估，关注是否有可疑皮损出现。
●倡导健康生活方式，避免吸烟、饮酒、超重和过度光照等危险因素，及时控制银屑病皮损的慢性炎症状态，停止或避免长期使用免疫抑制/调节药物。
END★本文汇编于《伴共病的银屑病管理共识（2026版）》，仅供一般性学习参考，如需指导请咨询专业人士。
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