聚焦银屑病诊疗痛点，IPC定义“局部治疗失败”为哪般？

各位朋友是否还记得银屑病“二分法”？即国际银屑病委员会（IPC）通过改进的德尔菲分类法，重新定义了系统治疗（如口服或注射）的准入标准。也就是不再按轻度、中度和重度的分类，而是采用“二分法”将患者分为两类：适合局部治疗与适合系统治疗。如果皮损面积大于10%、病情涉及特殊部位（如头皮、面部等）或局部治疗失败，符合三个条件之一的，均可适合系统治疗。那么，请问“什么是局部治疗失败”？估计每个患者或每位医生的判断都未必完全一样。不仅如此，就连世界各国对“局部治疗失败”缺乏统一的标准。现在好了，国际银屑病委员会（IPC）通过专家小组的讨论并给出了定义“局部治疗失败”的建议，旨在让银屑病患者能得到及时、有效的治疗，以预防长期疾病带来的影响（包括共病）。

IPC官网截图

2025年10月21日，国际银屑病委员会（IPC）在美国皮肤病学会杂志（JAAD）上发表了《关于定义银屑病局部治疗失败的共识：国际银屑病委员会的建议》。该共识由IPC董事会主席Bruce Strober牵头，并由IPC全球专家小组参与撰写。它首次提供了国际统一的框架，用于定义银屑病的局部治疗失败，而这也是 IPC 疾病严重程度重新分类模型的重要组成部分。由于既往的多项调查（如国际UPLIFT研究）显示，超过一半体表面积受累不足3%的患者也认为自己的病情属于中度或重度，所以本次共识也强调了医务人员应关注患者的自身感受。

●在连续完成两次为期4周的局部治疗疗程后，仍无法实现皮肤完全清洁或接近清洁（体表面积≤1%，医生总体评估得分为0或1），即可判定为局部治疗失败。●若患者自述银屑病为中度或重度（尽管医生评估为轻度），且在身体、心理或社交方面受到显著影响，也应重点考虑判定为局部治疗失败。

该建议还强调，如果局部治疗有效且耐受性良好，可长期使用。然而，强效皮质类固醇连续使用不应超过4周，超强效皮质类固醇的使用则应限制在2-4周内。若在上述规定时间内治疗失败，则表明需将患者的治疗方案转为紫外线光疗或系统治疗，同时局部治疗可继续作为针对顽固性病灶的辅助治疗手段。

统一标准的出台，能减少临床诊疗的主观性，避免患者因治疗延误加重负担。未来，结合患者年龄、合并症等个体情况，依据共识与区域指南制定方案，将更精准推动银屑病诊疗规范化，帮助患者更早摆脱疾病困扰。

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▲本文摘自国际银屑病联合会（IPC）官网；借助在线翻译，不恰之处请谅解！

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