这类患者尽早治疗，或让银屑病轻度发展，甚至不再复发

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▲本文摘自德国银屑病社区《psoriasis-netz》，借助在线翻译，不恰之处请谅解。

银屑病记忆也受遗传控制

在临床研究中，”短期患病者” 引起了关注，即那些首次出现银屑病症状不超过两年的人。

之所以引起了关注，是因为他们患病时间较短，免疫系统尚未产生足够数量的记忆细胞（TRM）。这些细胞之所以被称为记忆细胞，是因为它们记得对银屑病发作的某些触发因素做出反应。我们在2024年、2023年、2022年和2019年对此进行了详细报道。IL-23阻滞剂可以显著减少短期患病者的这些记忆细胞。在GUIDE研究中¹的guselkinumab（Tremfya）和Knockout研究中²的risankizumab（Skyrizi）已证实这一点。

欧洲皮肤病学研究学会（ESDR）的Curdin Conrad教授指出，还有一种先天免疫记忆。不过，这些表观遗传记忆细胞（如单核细胞）的信息可以被改变（可修饰）的。这起到了“精细调节 ”的作用，并受到生化影响，例如通过DNA甲基化。在银屑病患者中，在角质化皮肤细胞（角质形成细胞）中发现了这一过程的典型“表观遗传模式”。Conrad 教授报告称，这种DNA甲基化是可以逆转的。使用IL-17阻滞剂Secukinumab（Cosentyx）治疗后，这些典型模式消失了（STEPIn研究³）——短期患病者几乎完全消失，长期患病者则留下“表观遗传瘢痕”⁴。停用IL-17后，大多数短期患病者，在一年多的时间里没有症状。

早期治疗可预防重症病程

在本次会议上，多位嘉宾就“未来银屑病是否可预防甚至治愈”展开讨论。

他们提出，对于患病仅1-2年的患者，需“尽早”使用有效药物治疗。因为只有这样，从长远来看，形成的银屑病记忆细胞才会明显减少。由此，可以对疾病的过程产生因果关系（疾病修饰），疾病则更可能呈轻度发展，甚至完全不再发作。此外，这或许还能避免并发症，并可能实现药物的长期停用。

来自波茨坦的皮肤病学专家Khusru Assadullah教授解释了哪类患者属于这个群体：中重度银屑病患者，以及面部、手部等特殊部位受累者。对于这类患者,不应先尝试低效疗法,而应从一开始就使用针对其病情疗效最佳的药物。只有这样,才能阻止银屑病演变为伴随终身的 “慢性病程”。Assadullah教授呼吁近70%不开具生物制剂的皮肤科医生来实施这一科学发现。