近些年，银屑病的治疗手段持续革新、日趋丰富。除传统治疗与生物制剂等新型靶向药物外，干细胞疗法、肠道菌群移植（FMT）等前沿疗法也逐步进入银屑病的临床探索阶段。今天，我们就来聊聊“为什么肠道菌群移植可以治疗银屑病”。
肠道菌群在维持机体免疫平衡方面起着重要作用，并参与银屑病的发生发展。研究显示，银屑病与肠道微生态的特征性改变相关，包括菌群多样性减少及条件致病菌过度增殖，导致肠道黏膜屏障功能受损，引发菌群易位，进而诱导 Th1、Th17 细胞过度活化，调节性 T 细胞数量减少等，最终加剧皮肤炎症反应。
研究表明，银屑病患者存在肠道菌群失调，其菌群结构与健康人群存在显著差异，且中重度患者的生物多样性低于轻度患者。
这种菌群失衡可通过多重途径损伤肠道黏膜屏障功能，使肠道细菌或其代谢产物进入血液循环和皮肤组织，诱导炎症因子和趋化因子的产生，加剧银屑病的炎症反应。因此，通过调节肠道菌群，可减少银屑病发病过程中的关键介质，改善免疫失衡状态，辅助缓解银屑病的症状。
近年来，陆续有临床研究探索FMT治疗银屑病的潜力。如2019年，我国首次报道1例合并肠易激综合征的重度斑块状银屑病患者，在接受2次FMT治疗后，皮损与肠道症状均显著改善，显示出FMT在缓解银屑病症状和调节免疫中的潜在作用。再如2021年，一项研究纳入31例经甲氨蝶呤治疗后仍存在活动性外周银屑病关节炎成年患者，结果显示FMT组治疗应答率达40%，且未出现严重不良事件，为其临床应用提供了进一步支持。
●FMT治疗银屑病的适应证：对传统系统药物或生物制剂反应不佳的中重度银屑病患者以及伴有肠道菌群失调的中重度银屑病患者。
●FMT治疗银屑病的禁忌证：活动性感染、免疫缺陷状态或重度免疫抑制状态、出血、严重胃肠道疾患（肠黏膜破坏严重、暴发性结肠炎、中毒性巨结肠、严重腹泻、显著纤维性肠腔狭窄、高流量肠瘘、高度机械性肠梗阻、严重动力性肠梗阻、高度怀疑癌变及消化道活动性大出血等）、严重肝肾功能不全、严重心肺功能不全以及药物吞服困难的患者。妊娠期及哺乳期女性不建议进行FMT治疗。
尽管现有研究在一定程度上证实了FMT治疗银屑病的可行性及初步安全性，但目前仍缺乏高质量的循证医学证据支持。因此，现阶段FMT不能作为一线疗法，仅建议将FMT作为现有指南推荐的标准系统治疗（如常规系统用药、生物制剂等）无效或应答不佳患者的尝试性治疗选择。
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▲本文摘自《肠道菌群移植治疗银屑病专家共识（2026版）》，仅供一般性学习参考，封面:AI制图
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