看完这篇，你就知道哪类生物制剂可能适合自己

前天的一篇《满足了这些条件，你就可以使用生物制剂》引起了不少银友的关注，有些银友留言询问：“我体检没问题，但我不知道选择哪种针？”，还有的人说：“现在那么多种生物制剂，都挑花眼了，到底哪个最好？”。

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选择使用哪款生物制剂，除了疾病程度和身体符合打针的标准外，还要看你所在地区的医院有哪些生物制剂，能否使用医保报销。有的银友在群里看到很多人使用某款生物制剂疗效不错，自己也想用，但所在地区并无此药。那么，你可以去当地医保局咨询能否去外埠就医、开药、报销……如果你符合用药标准，也无经济负担，那就可以前往其他地区的医院就诊开药。当然，不管是在当地开药，还是去外地购药，强烈建议遵循医生的指导。

▲下文摘自《中国银屑病生物制剂治疗指南（2021）》，或与当下药品种类略有不同；在选择药物治疗时，请以医生的建议为准！

选择生物制剂时，需要考虑银屑病病情和关节受累情况，并对治疗目标、疾病对患者的影响和患者年龄、体重、合并症、生育计划以及患者对用药途径和频率的偏好、依从性等因素综合考虑。

● 对于斑块状银屑病，IL-17A抑制剂、IL-12/23抑制剂或 TNF-α抑制剂均可选择。

● 对于关节病型银屑病，则优先推荐TNF-α抑制剂，也可选用IL-17A抑制剂或IL-12/23抑制剂（推荐强度：C）。

● 从安全性考虑，对于有罹患结核病、乙型肝炎、心衰的高风险因素或有既往病史者，IL-17A抑制剂和IL-12/23抑制剂的安全性优于TNF-α抑制剂（推荐强度：C）。

● 对于易发生过敏和有发生结缔组织病高风险的患者，尽量选择完全人源性制剂，包括阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、古塞奇尤单抗以及依那西普或其生物类似物（推荐强度：C）。

● 对于有系统性真菌感染、炎症性肠病病史或家族史者，建议尽量不选用IL-17A抑制剂（推荐强度：C）。