谈到这个问题的时候,不禁让我想起几年前的王阿姨(传送门>>),如果她还健在、如果她能通过风险评估,相信现在的她一定很开心。
图片:摄图网
生物制剂具有靶向免疫抑制作用,理论上有导致肿瘤进展的潜在可能,但目前的国内外研究均无明确证据表明生物制剂治疗银屑病会增加恶性肿瘤发生、复发、转移的风险。恶性肿瘤并非生物制剂治疗的绝对禁忌,但需进行肿瘤筛查及对已有肿瘤进行严密监测,充分评估患者的风险及获益,必要时联合肿瘤相关科室进行多学科共同诊治(推荐强度:A)。
● 对于合并恶性肿瘤的银屑病患者,如果已行肿瘤根治手术或治疗 5年以上,确定没有复发或转移的情况下可进行生物制剂治疗;尚未满 5 年者,可在肿瘤相关专科医生的充分评估后,权衡病情利弊谨慎使用生物制(推荐强度:C)。
● 对于合并恶性肿瘤,未接受治疗或正在接受治疗的患者,不建议使用生物制剂治疗,如患者银屑病病情严重且使用生物制剂意愿强烈时,应当在肿瘤相关专科医师充分评估认为可使用生物制剂的前提下谨慎使用,但治疗上应当以恶性肿瘤为优先考虑(推荐强度:C)。
● 银屑病合并恶性肿瘤或癌前病变的患者使用生物制剂治疗期间,应当密切随访肿瘤有无复发、进展(推荐强度:C)。
● 对于既往有过长期光疗史或生物制剂治疗期间需联合光疗的患者,需严密监测皮肤癌的发生;当生物制剂联合其他免疫抑制剂治疗时,需密切监测、评估患者肿瘤发生及复发情况(推荐强度:C)。
——摘自 中国银屑病生物制剂治疗指南(2021)
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