100问解惑:银屑病和遗传、生育、过敏有关系吗?专家这样说!

 

《银屑病口服靶向疗法100问》自上线以来,受到了不少银友关注。现在,「100问解惑」系列科普视频也来啦!参与100问编撰的专家们现身说“法”,一定不要错过!
本期,我们将围绕病友们反复讨论的热门话题进行解答:银屑病真的和遗传有关吗?过敏或感染会不会诱发或加重病情?在孕期,或合并湿疹等情况时,还能否使用口服靶向药治疗?
本期科普嘉宾(按姓氏首字母排序)

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蔡良奇厦门大学附属第一医院

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冷红苏州大学附属第二医院

慢皮患者关爱公益基金
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蔡良奇 | 核心解答要点
● 哪些因素会诱发银屑病?● 银屑病与微量元素缺乏有关吗?

● 银屑病与感染和过敏有关吗?

● 过敏体质或患有过敏性疾病的患者可以使用口服靶向药治疗银屑病吗?

● 合并有湿疹的患者可以使用口服靶向药治疗银屑病吗?

慢皮患者关爱公益基金
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冷红 | 核心解答要点
● 银屑病是一种遗传病吗?● 银屑病可预防吗?

● 长期使用口服靶向药会对生殖系统有影响吗?

● 孕妇可口服靶向药治疗银屑病吗?停药多久可妊娠?

此外,我们也同步整理了文字版问答,方便大家快速查阅、按需阅读——

Q
家里没人患银屑病,我为什么会患银屑病?
(本问负责编委:蔡良奇)
银屑病是免疫系统疾病,发病机制复杂,遗传是诱发因素之一,但并非通常人们说的“遗传病”。

银屑病的诱发因素较多:

● 诱发因素一:遗传易感性银屑病与多基因遗传相关,可能家族携带易感基因但没有表现出来,而某位家族成员在环境因素触发下发病。研究显示,约30%的银屑病患者有家族史,70%左右为散发病例。

● 诱发因素二:环境触发

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● 诱发因素三:免疫系统异常免疫系统异常也会导致银屑病,如T细胞异常活化导致炎症因子(如:TNF-α、IL-17)释放,加速角质形成细胞增殖,也会导致银屑病发作。

Q
银屑病的发生和进展是否和体内微量元素缺乏有关?
(本问负责编委:蔡良奇)
银屑病的发生和进展与体内微量元素基本无关

部分研究显示,某些微量元素的缺乏或过量可能会与免疫调节异常、氧化应激或皮肤屏障功能障碍相关。但微量元素异常可能是银屑病的伴随现象或次要影响因素,而非主要病因。

目前证据不足以推荐常规补充作为治疗手段,但优化营养状态(尤其是维生素D)可能辅助改善预后。建议在医生指导下评估个体需求,避免自行用药。

Q
银屑病与感染和过敏有关吗?
(本问负责编委:蔡良奇)
存在一定关联,但感染与过敏对银屑病的作用机制并不相同。

感染是银屑病诱因之一,例如:

● 链球菌咽炎感染:可能诱发点滴状银屑病● 丙肝病毒(HCV)感染:在丙肝人群中,银屑病发病率升高,且病情更顽固

● 真菌感染(如:马拉色菌):头皮银屑病可能与马拉色菌定植有关,抗真菌治疗(如酮康唑洗剂)可能辅助改善症状。

过敏对银屑病的作用则比较间接,主要关注接触性刺激合并症管理,且个体差异较大。建议记录自身诱因针对性干预,如减少对过敏原的暴露。如有反复过敏的情况,建议咨询皮肤科变态反应科医生,优化长期管理策略。

Q
过敏体质或患有过敏性疾病的患者是否可以使用口服靶向药治疗银屑病?
(本问负责编委:蔡良奇)
过敏体质患者可以使用口服靶向药,但需先进行个体化评估再用药。

一般来说,治疗的决策应基于个体的过敏背景、银屑病严重程度及药物安全性数据综合进行,一般来讲医生会优先选择低致敏风险的药物。

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Q
合并有湿疹的患者可以使用口服靶向药治疗银屑病吗?
(本问负责编委:蔡良奇)
可以,但需要根据具体情况综合评估、选择用药。

对于合并特应性皮炎或其他类型皮炎的银屑病患者,使用口服靶向药治疗银屑病是可以的,但需根据湿疹严重程度、免疫状态以及药物作用机制综合评估用药。

从机制角度考虑,当不存在禁忌或其他特殊情况,JAK类抑制剂(包括TYK2抑制剂)更为首选

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如果发生湿疹合并的症状,特别是一些症状复杂的患者,建议及时看医生,以确保治疗效果及安全。

Q
银屑病是一种遗传病吗?会传给孩子吗?
(本问负责编委:冷红)
银屑病具有一定的遗传倾向,但并不属于大众通常认知的“遗传病”
银屑病的发病受遗传和环境的共同影响,大家所熟知的“高血压、糖尿病”也属于这个范畴。基因在银屑病病程中所起的作用是有限的。有调查发现:● 若父母双方均患银屑病,后代有41%的风险患银屑病

● 若父母一方患银屑病,后代有14%的风险患银屑病

● 若有一个兄弟姐妹患病,另一个的患病风险为6%

Q
银屑病可预防吗?
(本问负责编委:冷红)
目前暂无法精准预测、完全预防,但可以通过识别风险、管理诱因来降低发病风险。

环境是银屑病的重要诱因之一。可以通过避免环境诱因,降低发病风险:

● 感染:常见诱因,预防感染是降低发病率的关键● 吸烟、饮酒和肥胖:均被证实与银屑病有联系。戒烟、戒酒、减重能够降低发病率

● 精神压力:容易诱发或加重病情。缓解压力、调节心情都能缓解银屑病复发和病情进展

● 药物影响:一些药物也可能影响银屑病的病情。建议在每次就诊时提前告知医生是否有个人或家族银屑病史、既往药物过敏或皮疹史;用药后也要随时观察皮肤变化,若出现异常请及时停药并就医

Q
一些传统的口服药物,长期使用可能对生殖系统造成伤害或影响。口服靶向药物会有这方面的问题吗?
(本问负责编委:冷红)
传统口服药中的甲氨蝶呤、维A酸类具有明确的致畸性,孕妇禁止使用。相较于传统口服药物,口服靶向药物可能相对安全。

但是,目前针对妊娠患者的临床研究数据有限,建议患者在备孕、妊娠及哺乳阶段谨慎使用口服靶向药。用药前一定要咨询专业医师的建议,减少药物对患者和胎儿的影响。

Q
孕妇可口服靶向药来治疗银屑病吗?
(本问负责编委:冷红)
目前没有充分的安全性数据评估口服靶向药物对生殖力及胎儿的影响,因此孕妇使用口服靶向药物需非常谨慎

妊娠期用药,需要结合病情、药品种类、妊娠阶段综合评估用药风险:

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Q
口服靶向药停药多久可妊娠?
(本问负责编委:冷红)
备孕期间不建议使用口服靶向药。

对于有备孕计划的育龄期患者需即时咨询医生,在专业指导下调整治疗方案,科学规避药物的不良风险:

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*本文内容所有信息截止至2025年8月。*本文内容摘自《银屑病口服靶向疗法100问》,所有信息仅供一般性学习参考,不应视作医学诊断或处方依据。

*具体健康问题请咨询您的主治医生。

希望专家现身解读可以解开了你的疑惑
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《银屑病口服靶向疗法100问》
我们下期再见!
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