“刘教授，您还记得我不？我带着孩子来看您了。”近日，刘晓明教授的办公室，突然到访了一位带着孩子的“神秘”来客。就在刘晓明教授一脸疑惑时，“神秘”来客将口罩一摘，她马上认出：“哎呀，原来是你！”

原来，这是刘晓明教授8年前治疗过的银屑病患者吴女士（化名）。刘晓明接诊时，吴女士已经怀孕7月，并因怀孕银屑病皮损加重，全身高热一直住院。是先打掉治疗银屑病还是坚持把孩子生下来？面对这两难问题，在患者亲属争论不休时，刘晓明考虑到吴女士的意愿和身体实际情况，建议使用药物进行控制治疗，最终帮助她顺利生产。

像吴女士这样被银屑病困扰的患者，不在少数。相关数据显示，目前，银屑病在世界范围内广泛分布，全球大约有1.3-1.5亿银屑病患者，西方国家患病率最高，约2%-4%，我国银屑病患者也超过了600万人。

银屑病曾被认为是一种皮肤病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，现在医学界逐渐认识到，银屑病实际上是一种慢性、炎症性、复发性、系统性疾病，除了皮损外，中重度患者还可能会引发关节受累、代谢综合征、高血脂、高尿酸，糖尿病等共病，并影响患者心理健康。银屑病的发生具有多种诱因，包括遗传、药物、感染、外伤、生活习惯（如吸烟、饮酒、饮食结构）、内分泌、精神心理、肥胖及银屑病的某些共病等。

刘晓明教授表示，生活中，很多银屑病患者都有长期治疗的需要，但苦于没有详细专业的指导，无法安心用药。更有甚者，病急乱投医，轻易掉进了“偏方、秘方”的陷阱里，不仅没有治好银屑病，反而还恶化了病情，而不合理、不规范的治疗，正是导致银屑病病情加重的重要原因之一。

银屑病传统的治疗方式包括外用药、光疗以及免疫抑制剂等系统疗法。据刘晓明教授介绍，传统疗法起效速度慢、皮损清除率相对低、副作用大、容易复发，绝大多数银屑病患者尤其是中重度患者对治疗效果不满意，“患者治得痛苦，医生看得也难受”。

2004年，全球首个银屑病生物制剂上市，改变了银屑病的治疗模式，“这对医生来说，就像是有了一个强大的‘武器’。”据刘晓明教授介绍，目前，银屑病创新生物制剂数量已达到11种，国内有7种药物可选择。它们分成三大类，第一大类是肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂，该类生物制剂药物特点是对关节病型银屑病效果好一些，对于银屑病的皮损疗效也没有那么突出；第二类的有IL-12/23和IL-23，开启了白介素治疗银屑病新时代。

第三类则是白介素-17A（IL-17A），于2019年在中国获批上市，这一年也被称为白介素元年。随着这一新的白介素类生物制剂问世，银屑病治疗开启了新时代。目前，国内已上市的两个白介素-17A注射剂，最大特点是起效快，有的患者一周皮损即能明显消退，有的两周就能完全清除，治疗效果能达到PASI 90，甚至PASI 100的程度，即能达到皮损完全消除，基本满足了患者对银屑病的两大治疗诉求——起效快、皮损清除率高。因此，白介素类生物制剂也成为了医生治疗银屑病的普遍选择。

治疗效果有了保障，价格也得让大部分患者用得起。在刘晓明教授印象中，生物制剂在进入国家医保前，动辄几千元一支，对大部分银屑病患者而言，每年的药物都是相当可观的一笔支出，普通老百姓难以负担。“医保报销后，患者一个月只需要自付几百元，可以说是大大减轻了患者负担。”刘晓明教授说。

哪类患者更适合生物制剂的治疗？如果银屑病症状比较轻，夏天皮损可自行减轻或消除，仅有冬天出现几块皮疹时，刘晓明建议患者尽量通过早睡早起、运动等良好生活习惯，自身调节免疫系统，来替代药物干预，以免患者对药物产生依赖性。但如果是中重度斑块状银屑病患者或者已经严重地影响生活质量，包括睡眠、工作、社交的影响等，或者考虑到银屑病患者的共病，如有关节症状、代谢相关疾病等，就应积极考虑生物制剂治疗。

对于患者关心的生物制剂多长时间打一次的问题，刘晓明教授解释，不同生物制剂用法不一样，一般都按照说明书给病人用药。当前，白介素17A上市已有三年，“临床来看，用了三年白介素17A的病人，到现在两个月打一次的也有，一个半月打一次的也有，坚持用药皮损会控制得很好，但如果停药，数月后又会开始复发，得重新治疗，因此坚持定期复诊很重要。”

此外，由于银屑病是由于免疫系统紊乱引起的疾病，刘晓明教授表示，药物是医学帮助患者的一种手段，患者也可以通过良好的生活习惯来提高免疫力。比如，养成一个良好的饮食、睡眠、规律生活的习惯，多运动，少熬夜，调整心态，不要过度食用甜食等，在季节变化时多注意，如果感冒要及时治疗，避免因感染引发银屑病等。