对于银友来说，2021年底国家医保谈判迎来了大好消息！因为在新版国家医保药品目录中，新增了74种药品，其中就包括治疗银屑病的生物制剂——拓咨®（依奇珠单抗注射液），而且从2022年1月1日起新版国家医保药品目录就在全国范围内正式执行了。现在银友们去医院开具拓咨®处方，已经可以医保报销了！拓咨®进入医保后，银友们到底可以省多少钱？今天，我们就一起明明白白算笔账。

 

 

 

说起拓咨®（依奇珠单抗注射液），相信银友们并不陌生，这是礼来制药旗下的一款用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者的创新生物制剂，2019年在中国上市，今年成功纳入医保目录，公布的医保价格为1218元/支，相比进入医保之前的2896元/支降幅近58%。按照第一年起始治疗用药17支/年计算（第二年持续治疗用药为12支/年），进入医保之后，首年的治疗费用将从4万多下降到2万多。通过医院和定点零售药房走医保报销，银友们每月仅需自付几百元就可以用上全球创新生物药了，和进入医保前相比，省下的药费可不是一星半点啊。

 

由于各地医保报销政策不同，咱们举几个例子：

 

01

 

 北 京

 

北京的银友张先生，城镇职工，一年前在医院被确诊为银屑病中重度，在家门口的定点三级医院看门诊，如果使用拓咨®（依奇珠单抗注射液）治疗银屑病，第一年自付的药费是（根据北京市城镇职工基本医保报销政策）：

● 拓咨®药费为1218元/支*17=20706元

● 北京城镇职工医保报销80%（拓咨在北京享受“特药政策”，没有起付线，也没有首自付，职工按固定比例报销80%）

●张先生第一年医保报销金额=20706*80% =16564.8元

●张先生第一年自付药费=20706 -16564.8= 4141.2元（平均每月345.1元）

 

02

 

 上 海

 

上海的银友胡女士，企业在职员工。在定点医院看门诊，使用拓咨®（依奇珠单抗注射液）治疗，第一年自付的药费是（根据上海医保报销政策）：

● 拓咨®药费为1218元/支*17=20706元

● 上海医保报销政策，拓咨乙类先行自付10%，在职职工起付标准1500元，超过部分，三级医院门诊医保报销60%

● 胡女士第一年医保报销金额=（20706-2070-1500）*60%=10281元

●胡女士第一年自付药费=20706-10281=10425元（平均每月868元）

 

03

 

 湖南 长沙

 

长沙的银友小张有职工医保，同样是因为银屑病，在定点医院看门诊，使用拓咨®（依奇珠单抗注射液）治疗，第一年自付的药费是（根据长沙医保报销政策）：

● 拓咨®药费为1218元/支*17=20706元

● 纳入国谈药品双通道药品目录，职工医保可享受协议定点医院院内门诊70%

●小张第一年医保报销药费=20706*70%=14494.2元

●小张第一年自付药费=20706-14494.2=6211.8元（平均每月517.65元）

 

04

 

 青海 西宁

 

青海西宁的李女士，有职工医保，如果在三级医院使用拓咨（依奇珠单抗注射液）治疗银屑病，第一年自付的药费是（根据青海职工医保报销政策）：

● 拓咨药费为1218元/支*17=20706元

● 青海职工医保报销75%

●李女士第一年医保报销药费=20706*75%=15529.5元

●李女士第一年自付药费=20706-15529.5=5176.5元（平均每月431.38元）

 

05

 

 河南 郑州

 

郑州已经退休的刘阿姨多年来一直被银屑病困扰，拓咨®（依奇珠单抗注射液）进入医保后，刘阿姨也可以用上这款创新生物制剂了。刘阿姨参加的是居民医保，第一年自付的药费是（根据郑州报销政策）：

● 拓咨®药费为1218元/支*17=20706元

● 居民医保无起付线，首自付比例20%，报销比例80%

●刘阿姨第一年医保报销药费=20706*（1-20%）*80%=13251.84元

●刘阿姨第一年年自付药费=20706-13251.84=7454.16元（平均每月621.18元）

 

虽然各地医保报销政策不一样，但从上面几个地区可以看出，拓咨®（依奇珠单抗）进入医保后，让广大银友们用上全球创新的生物制剂，全面清除皮损重获新生，同时也确实大大减轻了银友们的用药负担，的确是银友们的福音。

 

 

 

-THE END-