在中国银屑病患者中,银屑病关节炎（PsA）的患病率约为14%。全球报道PsA的患病率可高达20%～30%。然而由于缺乏特异性生物标志物，目前PsA的早期识别非常困难，诊断延误现象仍然普遍存在，超过6个月延迟诊断的PsA患者发生关节畸形和骨侵蚀的风险可显著增加，造成永久性损伤。
埃尔兰根-纽伦堡大学（FAU）附属医院第三内科（风湿病和免疫学系）的团队研究了银屑病的炎症细胞从皮肤迁移到关节并造成损伤的过程，并将研究成果发表在《自然免疫学》上。
首先，炎症细胞从皮肤迁移到关节
银屑病的炎症细胞会触发炎症皮肤中免疫系统，“这些细胞可以从皮肤迁移到血液，再从血液迁移到关节，但此时免疫细胞仅仅迁移到关节并不足以引发关节炎症。”
其次，炎症细胞浸润关节
迁移的免疫细胞会遇到被称为成纤维细胞的结缔组织细胞，而这些细胞通常对这些新来者并不友好。“在银屑病关节炎患者中，这些结缔组织细胞的保护功能通常会显著降低，”“因此，进入关节的炎症细胞无法得到控制，并会引发关节的炎症反应。” 研究结果解释了为什么一些银屑病患者最终也会发展成关节疾病。
根据作用机制的不同，用于PsA治疗的生物制剂分为4大类：
肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)、白细胞介素IL-12/23抑制剂和IL-23抑制剂、IL-17抑制剂。根据最近欧洲抗风湿病联盟(EULAＲ)的建议，对于外周关节炎患者，如果对至少一种传统抗风湿药物反应不足，则应开始使用生物制剂治疗。
此外，治疗药物选择还应将PsA相关的非肌肉骨骼症状纳入考量，比如临床出现了明显的皮肤受累，则首选IL-17抑制剂或IL-12/23抑制剂和IL-23抑制剂；而合并葡萄膜炎的PsA患者，首选TNFi。
由于在引发关节炎症之前即可在血液中检测到迁移性免疫细胞，这在未来可作为一种早期预警信号，使高危患者能够及时被发现。未来，治疗策略可以专门针对性地阻断这些炎症细胞，阻止它们引发关节炎症。
内容参考：1.冷晓梅．银屑病关节炎药物治疗进展[J]．协和医学杂志，2025,16(1):65-74．2.生物通.