银屑病患者查出“结核阳性”,别慌!

银屑病患者在使用生物制剂治疗前与治疗过程中,体检是必不可少的关键环节。有些银友在体检时一旦查出“结核阳性”,往往会立刻陷入紧张与不安,甚至直接认定“自己再也用不了生物制剂了”。事实真的如此吗?别着急下结论!今天,小编就为大家分享北京胸科医院宋艳华医生的一篇科普文章(摘选),相信看完后,你对“结核阳性” 会有全新的认知与理解。
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AI制图
结核感染的定义与传播途径
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病,主要通过空气中的飞沫传播。当一个活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话时,会将含有结核菌的飞沫释放到空气中,周围的人吸入这些飞沫后就有可能被感染。
潜伏性结核感染与活动性结核病的区别 
结核感染分为潜伏性结核感染和活动性结核病。潜伏性结核感染是指人体感染了结核菌,但没有出现结核病的临床症状,也没有传染性。活动性结核病则是指结核菌在人体内大量繁殖,导致组织损伤和临床症状的出现,如咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等,具有传染性。
免疫抑制治疗与结核感染风险的关联
银屑病的治疗通常需要使用免疫抑制剂,如糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素等,以控制炎症反应和缓解症状。然而,这些药物在抑制免疫系统的同时,也削弱了机体对结核杆菌的防御能力。研究表明,接受免疫抑制治疗的银屑病患者,其结核感染的风险显著高于普通人群。说明:原文没有提到生物制剂。生物制剂不属于传统意义上的“免疫抑制剂”,而是对特定靶点进行抑制,但在使用前和用药期间也需筛查结核、乙肝等,以确保治疗安全。

筛查结果解读与后续处理
●阳性结果:进一步诊断与治疗建议如果筛查结果呈阳性,如PPD试验强阳性、IGRA阳性或影像学检查发现可疑结核病变,患者应进一步接受详细的诊断检查。这可能包括痰液检查、支气管镜检查、淋巴结活检等,以确定是否存在活动性结核病。结核潜伏感染的患者无传染性,不用过度担忧

如果确诊为活动性结核病,患者需要立即接受标准的抗结核治疗,同时调整治疗银屑病的方案,避免使用可能加重结核病情的免疫抑制剂。对于潜伏性结核感染的患者,可根据医生的建议进行预防性治疗,以降低结核病的发病风险

●阴性结果:定期复查的重要性

筛查结果阴性虽暂时排除结核感染的可能性,但由于银屑病患者结核感染的风险持续存在,因此需要定期复查。定期复查的时间间隔应根据患者的具体情况而定,一般建议每年进行一次筛查。对于有高危因素的患者,如长期使用高剂量免疫抑制剂、生活在结核高发地区等,复查频率可能需要适当增加。定期复查有助于及时发现结核感染,确保患者能够得到早期治疗,避免病情恶化。

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健康提示
银屑病患者结核阳性并不可怕,关键是要正确对待,积极配合筛查与治疗。通过了解结核感染的相关知识、银屑病与结核的关系,以及掌握结核的筛查与治疗方法,患者可以更好地管理自己的健康。
★本文摘自《甘肃科技报》/2025年/9月/19日/第007版 银屑病患者“结核阳性”别慌 ,作者是首都医科大学附属北京胸科医院结核二科的宋艳华医生;内容仅供各位学习,不能作为任何指导性建议,如需治疗请遵医嘱!

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