4类人群使用生物制剂，易发生反常性湿疹

生物制剂已成为中重度银屑病系统治疗的重要选择，其通过靶向免疫系统关键通路发挥疗效。然而，部分患者使用生物制剂时可能引发“反常性湿疹”，这是一种特应性皮炎（AD）表型[1]，这可能导致患者治疗中断。有研究分析发现，银屑病患者的AD患病率为2%[2]。

2023年12月6日，《美国医学会皮肤病学杂志》（JAMA Dermatology）发表的一项大型队列研究[3]，为我们揭开了这一问题的神秘面纱，并指出哪些患者发生反常性湿疹的风险更高。

网络截图

这项基于英国皮肤科医师协会生物制剂与免疫调节剂登记系统（BADBIR）的数据，纳入2007年9月至2022年12月期间在英国和爱尔兰接受生物制剂治疗的18岁及以上斑块状银屑病患者。最终纳入了来自13699名参与者（中位年龄46岁，男性占57%）的24997次暴露数据，种族包括白人、黑人、华裔、南非裔及其他。共记录到273例反常性湿疹事件。

根据该研究显示，以下几类人群易发生反常性湿疹：

女性患者

在相关分析中，发现男性发生反常性湿疹的风险更低（HR，0.60；95%CI，0.45-0.78）。也就是女性的风险高于男性。这一结果提示，女性银屑病患者使用生物制剂治疗时，需更加谨慎，密切关注皮肤变化。

年龄较大的患者

通过对年龄进行分组的分析发现，50-69岁人群的风险显著升高（HR=1.75，95% CI：1.02-2.98），70岁以上人群风险更高（HR=2.52，95% CI：1.23-5.20）。因此，对于老年银屑病患者，在使用生物制剂期间，更要加强皮肤监测。

华裔患者

研究发现，与白人参与者相比，华裔患者发生反常性湿疹的风险明显升高（HR=2.81，95% CI：1.10-7.18）。不过，由于华裔患者在研究中的样本量较小（0.7%），这一结果还需要更大规模的研究来验证。但这也提醒华裔银屑病患者，在使用生物制剂时要格外留意皮肤状况。

有AD病史的患者

如果患者本身有特应性皮炎病史，那么使用生物制剂后发生反常性湿疹的风险会显著升高（HR=12.40，95% CI：6.97-22.06）。此外，有花粉过敏史的患者风险也会升高。这可能与患者本身存在的免疫异常或皮肤屏障功能缺陷有关。

虽然在使用生物制剂时有可能发生反常性湿疹，但总体来说发生率还是比较低的。所以，大家不必过于恐慌，更不要因噎废食。生物制剂在控制银屑病方面的效果是显著的，只要在医生的指导下，密切监测皮肤状况，及时发现并处理问题，就能最大程度地发挥治疗效果，减少不良反应的发生。

END

1.Napolitano M, Megna M, Fabbrocini G, et al. Eczematous eruption during anti-interleukin 17 treatment of psoriasis: an emerging condition.

2.Cunliffe A, Gran S, Ali U, et al. Can atopic eczema and psoriasis coexist? a systematic review and meta-analysis.

3.https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2812208

★本文摘编自jamanetwork，借助在线翻译，不恰之处请谅解；内容仅供各位学习，不能作为任何指导性建议；封面:AI制作

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