7个迹象表明你可能需要更换治疗方案

银屑病的治疗之路往往充满挑战 —— 曾经有效的药物突然 “失灵”，或带来恼人的副作用…… 这些问题不仅影响治疗效果，更可能打击患者的信心。但你知道吗？当身体发出一些信号时，或许正在提示你要调整治疗方案了。以下内容基于2024年4月发布于Everyday Health的一篇文章，借助在线翻译，不恰之处请谅解！

网络截图

研究显示，约有50%使用外用药的患者会在12个月内停药[1]，部分是因为药物逐渐失效，还有人是因药膏油腻、污染衣物等不便而放弃[2]。接受生物制剂治疗的也是如此，一项针对生物制剂的综述研究显示，一年后仅66%的患者仍在使用，两年后降至53% 。停药主因包括药物失效、呼吸道感染或注射部位反应等[3]。但好消息是,目前已有多种治疗手段,多数问题都能通过调整方案解决。关键是学会识别身体发出的 “换药信号”。

7个迹象表明你可能需要更换治疗方案

你不能或不想按处方使用药物

（美国）国家银屑病基金会医学委员会成员史蒂文・费尔德曼（Steven Feldman）博士指出，不少患者因外用药太浓稠、头皮制剂使用麻烦等原因不按医嘱用药，甚至放弃用药。如果现行的治疗方案让你不满意，你要及时和医生沟通更换新的治疗方案。

药价太贵，负担不起

如果你的治疗费用有限，或你的保险不能承担药费超出预算时，你可以与医生沟通并更换性价比更高的同类药物或仿制药。费尔德曼博士强调：“总有兼顾疗效和经济的选择，不必在治病和生活之间做取舍。”

频繁发作影响生活质量

你的生活质量比发作的次数更重要。费尔德曼博士认为：“更换治疗方案的原因是如果你对治疗现状不满意，且严重你的生活质量。” 如果病情让你在工作中自卑、回避社交或夜晚因瘙痒失眠，即使皮损面积不大，你也应该主动告诉医生，寻求新的解决方案。

目前的治疗效果不如从前

你的银屑病可能正在发生变化（加重），也可能是你的生活发生了变化，使得病情更难控制。不管是哪种原因，你要向医生说明情况，或许另一种治疗方案可能对你更有效。

副作用让你难以忍受

一些药物会导致皮肤刺激或引发身体不适（如肠胃、感染等），令你无法忍受。费尔德曼博士建议，这些都不是 “必须承受” 的代价。这时你要及时与你的医生沟通寻找替代方案，如家庭光疗对许多患者有效，且几乎无严重副作用。

以前没有的地方出现皮损

银屑病常见于肘部、膝盖、头皮，但研究发现它可能累及26个身体部位[4]，包括生殖器、臀部褶皱等隐私部位。如果你发现在之前没有发生过银屑病的部位出现病变，需尽快咨询医生，这可能是你的病情正在蔓延（加重）。虽然银屑病可能会发生在隐私部位，但不要害羞，如实告知医生才能得到全面治疗。

你的关节出现问题

银屑病不仅仅是一个皮肤问题，它还与多种健康问题的风险增加有关，其中最常见的是银屑病关节炎。在中国银屑病患者中的发生率为6%~13%，欧美报道可高达30%[5]。如果你出现下列问题：

●关节僵硬、疼痛

●手指 / 脚趾肿胀如 “香肠”

●肌腱或韧带疼痛

●皮疹加重

●指甲发生变化

●视力出现问题

一旦出现这些情况，需尽快排查，与医生商议是否需要更有效的药物控制病情。

费尔德曼博士强调：“银屑病治疗没有‘标准答案’，你的感受才是最重要的。” 当你对治疗有疑虑时，如实告诉医生——无论是效果、副作用还是费用问题，都有解决的可能。

记住，调整方案不是失败，而是更精准地找到适合自己的治疗方式。

END

1.British Journal of Dermatology, Volume 176, Issue 3, 1 March 2017, Pages 759–7642.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv.18751

3.Adherence and Persistence to Biological Drugs for Psoriasis: Systematic Review with Meta-Analysis. J Clin Med. 2022 Mar 9;11(6):1506.

4.British Journal of Dermatology, Volume 181, Issue 2, 1 August 2019, Pages 358–365

5.中华皮肤科杂志2020年8月第53卷第8期 ChinJDermatol,August2020,Vol.53,No.8

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