节日临近,银友须做好饮食攻略

不少银友因为忌口,导致了“低蛋白血症”(低蛋白血症是指血浆总蛋白减少导致的如:血清总蛋白低于60g/L或 白蛋白低于35g/L)。低蛋白血症会表现为贫血、头晕、食欲不振、疲乏无力等。银友们每天皮损处细胞代谢周期一般是3-4天,这段时间都在流失蛋白质(脱落的“皮屑”),而正常皮肤的细胞代谢是28-32天,所以银友需要比常人多补充蛋白质。临近春节,银友们到底该怎么吃才安全。

低热量饮食

代谢综合征是银屑病的重要共病之一,包括肥胖、心血管疾病、血脂异常、2型糖尿病、糖耐量异常等。与正常人群相比,银屑病患者代谢综合征的患病率较高,且随病情严重程度增加。多项研究显示,高身高体重指数(body mass index, BMI)是银屑病的独立风险因素(肥胖:BMI ≥ 30kg/m²,超重:BMI 25~30)会加重皮损及受累关节的炎症,增加治疗难度。同时,有证据提示,肥胖还可能降低部分生物制剂治疗的敏感性。因此,建议肥胖/超重的银屑病患者减重,目标是将BMI控制到18~ 25 kg/m²区间。建议中等体型成年人以摄入15~20 kcal·kg-1·d-1作为低热量饮食目标(见表1,表2)。对银屑病患者而言,低热量饮食结合定期体育锻炼有益于提高药物治疗效果,帮助病情持续缓解。

图片

图片

减少摄入油腻食物

高脂饮食是肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、心血管疾病、2型糖尿病和肿瘤的主要危险因素。当前有限的研究结果显示,银屑病患者脂肪摄入量高于普通人群,高脂饮食与银屑病发病可能存在相关性,同时高脂饮食会增加常见共病之一的代谢综合征发生的风险,故建议银屑病患者降低油脂和脂肪的摄入。

戒酒

酒精可导致银屑病患者皮肤血管扩张,炎症加重,还可影响神经递质的功能,降低表皮中的环磷腺苷酸含量,促进角质形成细胞增殖,加重病情。现有研究表明,饮酒是银屑病发病的独立危险因素,可加重临床症状,还会降低治疗反应。同时,饮酒会增加银屑病患者发生心血管不良事件的风险。因此建议银屑病患者戒酒。

多食用蔬菜和水果

银屑病患者发生代谢综合征风险较普通人群增加40%,重度患者发生概率更高。体重增加和肥胖是银屑病发病的风险因素。多食蔬菜水果能够改善血脂,调节代谢,减轻体内慢性炎症,可能对银屑病患者有益,同时降低心血管疾病、癌症和全因死亡率,建议银屑病患者多食蔬菜水果。对于合并糖代谢异常的患者,建议在内分泌专科医生的指导下摄入水果。

蔬菜:西兰花、菠菜等绿色蔬菜是不错的选择。
水果:可尝试苹果和柑橘类水果(也要少吃含糖量过高的水果,如:香蕉等)。
总体来说,有助于减肥、抗炎的食物对银屑病是有益的。
不必忌食

辛辣食物 目前缺乏辛辣食物与银屑病患病/加重关联性的大样本研究,尚无法证实辛辣食物对银屑病病情的影响。因此,建议银屑病患者在正常饮食中不必特别忌食辣椒,在个人既往可接受的范围内正常食用即可。

海鲜 目前研究结果间存在异质性,欧美国家以及亚洲其他地区(泰国)的证据发现,多食用海鲜或采用鱼肉成分较多的“地中海饮食”与银屑病病情严重程度呈负相关。我国的证据则表明,尚无法证实食用海鲜与银屑病之间的相关性。然而,考虑到海鲜是优质蛋白质的来源之一,也是沿海地区饮食结构的重要组成,盲目忌食海鲜可能会影响部分患者的生活质量,因此建议银屑病患者不必特意忌食海鲜。有过敏史的患者应避免摄入过敏的海鲜食物。

牛羊肉 现有证据提示,红肉摄入频率与银屑病患者的病情严重程度呈正相关,而减少摄入后银屑病皮疹得到改善,但红肉种类较多,包括牛肉、羊肉、猪肉、兔肉、鹿肉等。然而当前探索牛羊肉与银屑病之间相关性的研究结果存在异质性,因此尚无法确定其与银屑病发病之间存在相关性。考虑到牛羊肉是我国人群重要的蛋白质摄入来源之一,在部分少数民族地区甚至占据饮食结构的主导地位,因此不建议银屑病患者特意忌食牛羊肉,按照个人既往饮食习惯食用即可。

图片
良好的健康饮食管理,保持良好的生活习惯,对医生的治疗方案有足够的信心,一定能早日拥抱正常生活。

参考文献:

[1]中国医师协会皮肤科医师分会,中华医学会皮肤性病学分会, 空军军医大学西京医院, 中国银屑病患者饮食指南制订工作组.中国银屑病患者饮食管理指南(2023)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(5):389-401.
[2]复旦大学附属闵行医院皮肤科官微.

 

 

发表评论

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

滚动至顶部