前几篇分别讲了激素药的用法、非激素药的用法以及护理性护肤品的介绍，没看过的同学记得重温下。特应性皮炎治疗分享：糖皮质激素的正确使用，特应性皮炎常用外用非激素类药物全分享，功效性护肤品在儿童特应性皮炎中的应用指南。

    大家都知道外用非激素药长期用会有各种各样的副作用（皮肤萎缩、毛细血管扩张、色沉等不良反应）因此在治疗特皮时常常搭配非激素使用，以减少副作用提高疗效。另外护理性护肤品的疗效等效于弱激素或中效激素，合理的使用不但减少激素药的使用而且能修复皮肤屏障。因此激素药、非激素药、功效型护肤品是治疗特皮的三剑客。

使用时机

1 急性期

激素是一线用药，急性期优选激素治疗，以求短时间内快速的缓解症状，注意使用时要足时足强度，短期外用激素是比较安全的。

2 稳定期

症状稳定以后可以切换到非激素药物以减少激素的副作用，并防止激素停药以后症状反跳，非激素可以长期间隔使用用，不会引起皮肤萎缩等副作用，但是也要关注防晒等注意事项。

3 主动维持期

症状完全缓解以后，每周2次在患处使用弱激素或者非激素能有效地预防特皮复发。

全周期

病情期坚持足量的使用护理性护肤品，不但能修复皮肤屏障而且还可以减少激素用量，护肤在特皮护理中有不可替代作用，症状完全缓解后如皮肤正常可以逐步减少使用。

切换方法

• 先使用激素药膏一天2次（或遵医嘱）保证足量足强度使用，激素药可以安全的使用2周，如果是手脚等部位可以适当延长，并配合使用封包或者湿包疗法提高疗效。
• 待症状缓解（症状消失皮损瘙痒缓解了）需要继续涂抹激素药巩固3-5天（解决皮肤深层的炎症）用量可逐步减轻，比如原来每天激素，可以改成一天激素一天非激素或者早上激素晚上非激素，擦一周不复发，改成一周两天激素五天非激素擦两周，不复发，变成一周一天激素六天非激素擦两周，再不复发过渡到全部非激素长期使用。
• 如果阶梯换药期间爆发，重新开始循环，如果一直无法停用激素药，需要配合医生排查下复发因素（例如过敏原等）。对于该论述，欢迎读者查阅之前发过的文章，“痒”无止境？掌握特应性皮炎诱发因素，远离复发困扰。

名词解释

封包

    封包疗法指将涂搽药物的皮损处用塑料袋保鲜膜等封包材料贴封。封包后局部皮损被软化，药物吸收更完全，封包部位因温度上升，一定程度上加快了血液流通的速度，从而使药物功效被充分发挥，涂抹药物的皮损在封包处会促进水合微系统的构建，使得被蒸发的汗随之减少，皮肤会更加湿润，吸收的药量相应增加，同时可预防挥发性药物的蒸发、增加药物湿度、或外用药被不小心擦去，可使药物最大限度地被利用，从而提高药物疗效。需要注意的是，有些部位不适合封包。比如面部，会阴部，以及皮肤比较薄嫩的部位。这些部位外用药透皮吸收比较好，一般不需要封包，封包还会造成这些部位吸收药物过多，产生不必要的副作用，还会引起局部的糜烂等。

    封包我们一般会用在皮损特别肥厚的位置（例如手脚部位）常规用药很难吸收，需要采用封包治疗。但是需要注意封包的药物的强度，不要一次大面积封包，封包时间不宜太久一般15-30分钟即可，一天一次，连续封包治疗时间不宜太久。

湿包

    先用温水洗干净患处，将按照一定比例混合的中弱效糖皮质激素乳膏（推荐软激素）与保湿剂涂抹在皮损处,然后覆盖上被温水浸湿、但不滴水的纱布绷带,再用干燥的纱布绷带包裹与固定,持续12小时或者24小时。

    湿包疗法适用于急性期、泛发期与严重顽固皮损,推荐短期使用，一般持续3天左右，最长不超过14天。这种疗法特别适合于不宜系统用药的患者，比如儿童患者。这种疗法比上文提到的封包疗法更具专业性，一般是在住院治疗时采用的疗法。即使是轻度患者在家自己采用湿包疗法，也需要在医生的指导下进行。