生物制剂的不良反应有哪些

图源:摄图网

▲下文摘自《中国银屑病生物制剂治疗指南（2021）》，仅供各位朋友学习参考，如需治疗请前往正规医院就诊。

●依那西普

最常见不良反应是注射局部反应，包括轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，通常发生在治疗初期，随后治疗中发生频率降低，平均持续3～5d，无需特殊处理，极个别患者可能需要停药并对症处理。

其他不良反应包括头痛、眩晕、皮疹、失眠、腹痛、上呼吸道感染、血压升高、外周血淋巴细胞增多、鼻炎、发热、关节肌肉酸痛、困倦、面部肿胀、转氨酶升高等，大部分无需处理。

国外报道最常见不良反应是上呼吸道感染。与其他TNF⁃α抑制剂相比，依那西普引起结核和乙型肝炎病毒（HBV）再激活的风险较低（推荐强度：C）。

●英夫利西单抗

最常见的不良反应包括输液反应、上呼吸道感染、病毒感染（如流感、疱疹病毒感染）、头痛、鼻窦炎、腹痛、恶心等。一旦发生输液反应需及时判断其严重程度，并采取降低输液速度、应用抗组胺药等措施，严重者应立即停止输注，并给予糖皮质激素等应对措施（推荐强度：C）。对既往发生过输液反应的患者，再次输注前可给予异丙嗪25 mg肌内注射（推荐强度：C）。

常见的不良反应还包括细菌感染、中性粒细胞减少、过敏性呼吸道症状、抑郁、眩晕、感觉异常、结膜炎、心悸、血压异常、胃肠道不适、肝功能异常、银屑病皮疹加重、关节肌肉疼痛及尿路感染等。

少见的严重不良反应包括HBV再激活、充血性心衰、严重感染（含败血症、机会性感染和结核病）、血清病样反应、系统性红斑狼疮/狼疮样综合征、脱髓鞘性疾病等。

●阿达木单抗

最常见的不良反应是感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎）、注射部位反应（红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀）、头痛和骨骼肌肉疼痛。

其他常见不良反应还包括全身性感染及其他系统感染、皮肤肿瘤、超敏反应、白细胞增多症、电解质紊乱、抑郁焦虑、失眠、感觉异常、视觉损害、结膜炎、眩晕、心动过速、胃肠道症状、银屑病皮疹加重、高血压、肌痉挛、代谢异常等。常见实验室检查异常包括凝血异常、自身抗体阳性等。

少见的严重不良反应包括致死性感染、心衰、恶性肿瘤、乙型肝炎复发等。

●乌司奴单抗

最常见不良反应有鼻咽炎和头痛，其中大多数为轻度。

常见不良反应还包括上呼吸道感染、鼻窦炎、头晕、口咽疼痛、腹泻、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、背痛、肌痛、关节痛、疲乏、注射部位红斑疼痛等。

少见不良反应有蜂窝织炎、带状疱疹、超敏反应等。

罕见严重不良反应有严重超敏反应（包括速发过敏反应、血管性水肿）、嗜酸性粒细胞性肺炎、剥脱性皮炎、红皮病型银屑病等。

●古塞奇尤单抗

最常见的不良反应是上呼吸道感染。

常见不良反应包括头痛、腹泻、关节痛、注射部位红斑、转氨酶升高，偶见胃肠炎、单纯疱疹病毒感染、癣菌感染、荨麻疹、注射部位疼痛、中性粒细胞计数降低等。

罕见严重不良反应有严重超敏反应（包括速发过敏反应），部分严重超敏反应发生在治疗几天后，包括荨麻疹和呼吸困难。

●司库奇尤单抗

最常见不良反应是上呼吸道感染（如鼻咽炎、鼻炎）。

常见不良反应包括口腔疱疹、流涕、腹泻。

偶见不良反应为口腔念珠菌病、足癣、外耳炎、下呼吸道感染、中性粒细胞减少症、结膜炎、炎症性肠病、荨麻疹。

罕见不良反应为严重过敏反应、剥脱性皮炎。患有活动性炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）的患者应慎用（推荐强度：C）。

●依奇珠单抗

最常见的不良反应有注射部位反应（红斑、肿胀、疼痛）和上呼吸道感染（鼻咽炎）。

常见不良反应包括口咽痛、恶心、皮肤黏膜真菌感染、单纯疱疹。

少见不良反应有流感、口腔念珠菌病、结膜炎、蜂窝织炎、中性粒细胞减少症、血小板减少症、血管性水肿、荨麻疹、湿疹。

罕见严重不良反应有超敏反应，包括速发性过敏反应、血管性水肿、迟发严重过敏反应等。患有活动性炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）的患者应慎用（推荐强度：C）。

END