做手术,是否需要停用生物制剂?

近日,有银友在后台留言,因其刚做完手术,询问需要等多久才能恢复使用生物制剂。除此外,也有银友询问在手术前,是否要停用生物制剂,需停用多久?

这几日小编查阅了相关资料和书籍,并从中摘录部分内容与关注此类问题的银友分享。

 
 

做手术,是否需要停用生物制剂?

图源:摄图网

 

★ 以下内容仅供学习参考,如遇此类问题请向医生咨询

生物制剂对围手术期的影响尚缺少大样本、确凿的研究数据。尽管有研究显示,手术前停用或者继续使用TNF⁃α抑制剂并不影响包括感染在内的手术并发症的发生,但生物制剂理论上确有可能影响伤口愈合及增加感染的风险,故通常建议中等风险手术(如泌尿道、胸部、腹部、头颈部手术等)及高风险手术(如复杂的胸腹及泌尿生殖手术、感染部位手术等)患者先停用生物制剂后3~5个半衰期再进行择期手术。

 

也有专家建议,末次用药后阿达木单抗至少停用2周、英夫利西单抗至少停用4周、乌司奴单抗至少停用 8 周才可进行手术。

 

手术后无感染征兆且伤口愈合良好的情况下可以重新启用生物制剂治疗。而对于低风险手术(如消化道、泌尿道、呼吸道的内镜手术,牙科治疗,皮肤手术,乳腺活检或切除,眼部手术,整形手术或关节置换等)患者生物制剂的使用不受影响

 

——《中国银屑病生物治疗专家共识(2019)》

 
 
 
低风险手术前无需停用生物制剂;中/高风险手术前(或既往有愈合障碍或伤口感染史)需与外科医生讨论个体风险因素及合并症,如有必要,非急诊手术可在停用生物制剂3~5个半衰期(急诊手术应立即停药手术)。术后若无并发症,可于术后1~2周重新开始治疗

 

低风险手术:不进入呼吸/肠胃/泌尿生殖道的清洁手术,如 内镜手术(呼吸/肠胃/泌尿生殖道),皮肤科手术,乳房活检/切除术,眼科手术,骨科手术/关节置换

 

中风险手术:无污染情况进入呼吸/肠胃/泌尿生殖道的外科手术,如 泌尿外科手术,胸腹部手术,头颈部手术

 

高风险手术:无菌情况严重中断,如胃肠道溢出,活动性感染或组织失活等,如 急诊手术、复杂的胸腹部或泌尿生殖道手术,感染区域的外科手术

 

——《银屑病的生物制剂治疗》(作者 张耀华)

 

 

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