大咖有话说:如何延长不复发时间,做好长期疾病管理?

银屑病

是一种慢性反复发作的炎症性疾病

反复发作的特点

让很多患者不仅饱受疾病带来的不适

还面临着巨大的精神压力

 

华中科技大学同济医学院

附属协和医院皮肤科主任

陶娟教授

做客腾讯健康《名医堂》直播

为患者朋友们详细讲解了

如何更好的控制银屑病

下面是小编帮大家总结的重点

复发大考,我们能赢!

 
重点一:

银屑病的疾病负担和治疗困境知多少?

 

 

银友们对银屑病都已经很了解,它会对我们的皮肤造成炎症性损害,除此之外还可能累及心血管系统、关节等,发生合并症,比如出现合并糖尿病、高血压,尿酸偏高,血脂偏高的情况,这些病症可能会促进银屑病的疾病进展,治疗会更加困难,严重影响到银友的生活和工作。

 

银屑病的治疗应该越早越好,很多患者处于轻度或中度时确诊,但因为治疗效果不好发展成为重症。通常我们说的都是寻常型,但有一些患者是红皮病型,全身发红,还有脓疱型,全身长脓疱,这些类型非常难治。

 

复发是医生和患者在治疗中面临的挑战,很多病人经常在同一个部位复发,比如患者受到一些外部环境的刺激,炎症细胞容易再次活跃,我们称之为记忆细胞。这些细胞具有记忆功能,能够记住“刺激”,也会因为这些“刺激”再度活跃起来,继而产生炎症反应,皮损再度发生,尽管目前的治疗方式可以控制病情,但如何去维持治疗,延长不复发时间,是值得关注的问题。

 

 

 
重点二:

生物制剂治疗相比传统治疗的优势有哪些?

 

 

起效快、疗效好、维持期长,这是生物制剂的特点。《中国银屑病生物治疗专家共识(2021)》指出,建议以皮损完全清除(PASI100)或PASI90、研究者总体评分0/1 作为达到满意疗效的指标(简称达标),而最低疗效标准则应达到PASI50或生活质量改善。有的患者经生物制剂治疗目前可以达到PASI100,可以说生物制剂的到来,给患者带来了福音。

 

TNF-α、白介素类抑制剂都是目前常用于治疗银屑病的生物制剂。白介素类抑制剂靶向更精准,而且在安全性的表现上会更为突出。比如,白介素23是位于偏上游的靶点,可以抑制中下游炎症因子比如白介素22、白介素17F、白介素17A等,并减少记忆细胞的激活和炎症因子的释放,所以白介素23抑制剂能够有较好的疗效,可以显著延长不复发时间,维持皮肤稳定状态,而其长效持久的皮损清除效果已在全球III期研究(VOYAGE1、VOYAGE2)中得到证实[1]

 

今年年初多款生物制剂进入医保,惠及更多的患者。目前的医保价格的降低极大减轻了患者负担,不仅如此,比如乌司奴单抗(白介素12/23抑制剂),只需3个月使用1针,不仅便捷,更有利于长期的疾病管理,可以让患者获得长久稳定的生活。当然我们也希望古塞奇尤单抗(白介素23抑制剂)可以尽快进入医保,帮助患者更好地延长不复发时间,获得更好疗效的同时,减轻用药及经济负担。

 

 

医生简介

 

 

 

大咖有话说:如何延长不复发时间,做好长期疾病管理?
陶娟 主任医师、教授

 

华中科技大学同济医学院附属协和医院

皮肤科主任

中国医师协会皮肤科医师分会副会长

中华医学会皮肤性病学分会委员

中国女医师协会皮肤病专委会副主委

 

主要从事重症皮肤病免疫机制和临床转化研究,获国之名医、宝钢优秀教师奖、全国优秀科技工作者、湖北省科技进步一等奖、湖北名师等。主编和参编9部教材。担任JAAD杂志中文版的副主编。

出诊时间:周一全天(协和武汉本部),周三上午(协和金银湖院区),周四上午(协和武汉本部)

 

 

参考来源:

[1] Andrew Blauvelt, et al., Consistent safety profile with up to 5 years of continuous treatment with guselkumab: Pooled analyses from the phase 3 VOYAGE 1 and VOYAGE 2 trials of patients with moderate-to-severe psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2022 Apr;86(4):827-834. doi: 10.1016/j.jaad.2021.11.004.

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