临床发现,凡是激素都有程度不同的依赖作用。用糖皮质激素若已超过1周,就不可以马上停药。因为此时人体已对激素产生了依赖性,骤然停药会出现反跳现象,原来的症状迅速再现或加重;若长期应用激素者,会出现糖皮质激素危象,血压下降,不省人事。就像用惯了拐杖的人,一下子失去拐杖,必然站不稳,走不动。
(★此部分讲的应该是口服或注射激素)
正确的做法是,逐渐减少药物用量,像下楼梯一样,减量一次维持时间按治疗用药治疗时间而定,无病情反复才可以再下一格楼梯,如此逐渐递减至停药。
此外,每次减量不可超过基量的1/6~1/4 ,具体也要根据用药的疗程而定,短期疗程的3~5天减量1次,每次按1/4左右递减,并逐渐延长减量间隔时间。
外用激素也是如此,不可马上停药。临床上经常有些患者一开始不知道激素外用的不良反应和依赖性的特点,一个劲的凃搽,而一旦了解激素的弊端,就惊慌失措,立刻停药,自然就会出现反跳现象。停用外用激素也应采取逐渐减量的方法,可以是减少激素外用的次数,也可以是降低药物的浓度,同时常需要加用非激素类的外用药或其他治疗。
为减少激素的不良反应和避免皮疹的反跳,临床研究间歇疗法,强效激素(如丙酸氯倍他索)每日2次,2-3周,皮疹小腿85%以上时,改为每周周末连续用药3次,每次间隔12小时。受体选择性的维A酸和骨化三醇的应用为减少外用激素创造了条件,两者联合应用使疗效增加,不良反应减少。
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