生物制剂，你是选白介素-17，还是用白介素-23

有研究表明，IL-17抑制剂可能有助于银屑病患者更快地改善病情。Blauvelt等人比较了某款IL-17抑制剂和某款IL-23抑制剂在12周和24周时对中度至重度斑块状银屑病的效果，发现IL-17抑制剂在12周时实现完全皮肤清除方面明显优于IL-23抑制剂，而在24周时，两种药物的疗效相当[1、2]。

无独有偶，Avallone等人回顾性分析了IL-17和IL-23抑制剂在治疗脓疱性和红皮病性银屑病方面的差异，也发现IL-17在12周和24周时在PASI 100 和 PASI 90 方面优于IL-23抑制剂，尤其是在脓疱性银屑病中[3]。

两项研究共同指向，IL-17 抑制剂在改善银屑病症状方面，起效速度可能更快。

另一篇文献则介绍：尽管IL-23和IL-17抑制剂都是治疗中度至重度斑块状银屑病最有效的生物制剂之一，但越来越多的证据表明IL-23抑制剂在反应持久性方面更具有优势。

IMMerge试验对比了某款IL-23抑制剂与某款IL-17抑制剂的疗效。结果显示，治疗52周时，IL-23抑制剂组的银屑病面积与严重程度指数（PASI）90持续应答率显著更高（86.6%），IL-17抑制剂组为57.1%，差异具有统计学意义（P<0.001）[4]。同样，LIMMitless试验数据显示，IL-23抑制剂治疗可使患者的PASI 90应答持续至172周 [5]。

另一项试验（ECLIPSE）对比了IL-23抑制剂与IL-17抑制剂，结果显示，治疗48周时，IL-23抑制剂组的PASI 90持续应答率更优（84%），IL-17抑制剂为70%，差异具有统计学意义（P<0.0001）[6]。此外，有数据显示，与IL-17治疗组相比，IL-23抑制剂治疗组患者的CD8 + 驻留记忆T细胞受到的抑制作用更强，这一数据也证实了IL-23抑制剂在作用机制方面可能具备的优势 [7]。

根据上面的两项研究结果，有理由认为在银屑病（PsO）患者中，IL-23抑制剂可能带来更优的长期疗效。

其实，IL-17抑制剂的 “快速起效” 与 IL-23抑制剂的 “持久应答” 并非对立选择，而是对应着不同患者的治疗需求：若你更迫切希望快速缓解皮肤症状、改善生活质量，IL-17 抑制剂的特性可能更适合；若你追求长期稳定的疗效、减少病情反复，IL-23 抑制剂的优势或许更值得你关注。

需要特别提醒的是，生物制剂的选择绝非“对号入座”—— 因为每位银友的病情严重程度、皮损类型、合并疾病、身体基础状况均存在差异，最终用药方案必须由专业医生结合你的全面情况综合评估后制定。