使用生物制剂肯定对我有效吗?
打了针,皮损是不是可以完全清除?
不同的生物制剂有效率不同。如果以目前已有的中国临床试验数据为参考,总体来说,随着以白介素类(IL)为靶点的新一代生物制剂的问世,生物制剂的疗效确实得到了提升。
阿达木单抗(TNF-α抑制剂):治疗12周时,PASI 75为77.8%
乌司奴单抗(IL-12/23抑制剂):治疗12周时, PASI 75为82.5%
司库奇尤单抗(IL-17A抑制剂):治疗12周时, PASI 75为97.7%
我已经打针2周了,还没有明显好转,是不是对我无效?
不同的生物制剂起效时间不同,一般参考达峰时间(即临床疗效达到最佳的时间),不同药物达峰时间如下:
阿达木单抗(TNF-α抑制剂):16周
乌司奴单抗(IL-12/23抑制剂):24周
司库奇尤单抗、依奇珠单抗(IL-17A抑制剂):10周
但病人个体情况不同,起效时间也会有所不同,还是要根据个体的实际情况来看。
是不是“越贵、越新的药,疗效越好?”
打好了就停药,复发再打针,这个方法可行吗?
最好别这么操作!
反复发作是银屑病特征之一,所以坚持长期、规范治疗对疾病管理非常重要。长期用药时,药物依从性是影响药物疗效的重要因素。有些人可能没按时按量用药,甚至觉得自己皮损好了就擅自停药,如此这般不规范用药有可能带来疗效降低或出现病情反复。这其实并不是药物本身的“疗效衰减”(说白了,这不是药的原因),而是用药不规范导致的。
那么说,我们只能一直打针,不能停吗?来看看《中国银屑病生物治疗专家共识(2019)》的一段内容。
银屑病是反复发作性疾病,多数生物制剂的治疗方案有诱导治疗和维持治疗两个阶段,且认为长期维持治疗对患者生活质量的改善优于间断治疗。根据我国国情,综合考虑治疗需求、安全性和经济承受能力,建议:
①治疗效果达标并保持6个月以上时可以停药,也可开始减量维持治疗,即通过减少单次剂量(减少 20% ~50%)或增加用药间隔来实现;
②对于重症、顽固和发作频繁的病例,特别是伴有关节损害、对患者生活质量影响严重者,尽可能进行长期维持治疗。
停药后应注意观察病情变化,疾病复发时可酌情给予外用药物、紫外线光疗或传统系统药物治疗,病情需要时可重启生物治疗。
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