疫苗包括：灭活疫苗（包含类毒素疫苗）、减毒活疫苗、组分疫苗、基因工程疫苗等。

银屑病患者能否接种新冠疫苗？

由于防疫需要，只要是出于防病的目的，任何工艺的疫苗对于非禁忌人群来说都可以接受，除非有禁忌，均建议接种。而银屑病是一种慢性复发性炎症性系统性疾病，常合并多种共患疾病，疾病本身和各种治疗药物包括免疫抑制剂的使用有增加机体感染的风险。因此，专家建议银屑病患者应进行感染相关疫苗接种。

然而，银屑病患者在接种新冠疫苗前，要根据患者的疾病严重程度，病期，特殊阶段、共患病和治疗情况进行综合分析，听取专业医生建议，从而判断是否能够接种新冠疫苗。

以下治疗能否接种新冠疫苗？

局部治疗及光疗：此类治疗一般不影响接种新冠疫苗。

传统药物治疗：阿维A为非免疫抑制剂，其使用一般不影响接种新冠疫苗。MTX和环孢素等属于传统免疫抑制剂，对免疫系统干扰较大，关于此类药物的治疗是否能接种新冠疫苗尚不清楚，但国外有专家提出，可以使用“非活”疫苗及灭活疫苗。

生物治疗：包括益赛普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗、古塞奇尤单抗等。国内外有指南指出：生物治疗过程中，接种灭活及“非活”疫苗通常是安全的，但可能影响（疫苗）免疫效果。接种活疫苗理论上有造成病毒播散的风险，应十分慎重。如需接种活疫苗，接种时间最好在开始生物制剂治疗前4周，或在停药后3-5个半衰期之后。

综上，银屑病患者理想的情况是在开始系统治疗之前，接种适合年龄的疫苗。治疗期间，灭活/非活疫苗通常是安全的。

★ 此部分内容转自中南大学湘雅医院公众号，指导专家为本院皮肤科 匡叶红 副主任医师。（有删减）

自身免疫疾病（AID）是一类由于机体免疫系统功能失调，对自身成分的免疫耐受被打破，从而攻击自身器官、组织或细胞，引起损伤而导致的疾病，包括银屑病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。

使用传统抗风湿药

使用柳氮磺吡啶、来氟米特、环孢素治疗的患者无需延迟或调整新冠疫苗的接种时间。口服甲氨蝶呤治疗期间接种mRNA疫苗或灭活疫苗2剂疫苗的患者，在每剂疫苗接种之后至少停药1周；接种rAd疫苗（1剂疫苗）者时至少停药2周。

使用新型靶向生物药

使用TNF抑制剂（如阿达木单抗）、IL-17单克隆抗体（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗）、IL-12/23单克隆抗体（乌司奴单抗）治疗的患者无需调整疫苗接种时间。使用JAK抑制剂治疗的患者，在每剂疫苗接种后停药1周。

综上，病情稳定的自身免疫疾病（AID）患者接种疫苗的获益远大于COVID-19感染的风险，AID患者接种COVID-19疫苗常见不良反应与健康人无明显差异，也不会诱导AID活动或疾病加重，但部分治疗AID的药物可能降低机体对疫苗的免疫应答。不同给药方案接种COVID-19疫苗的时机有所不同，按照推荐时机接种疫苗可能提高机体对疫苗的免疫应答，从而降低COVID-19感染的风险。目前AID患者接种COVID-19疫苗的有效性和安全性数据尚少，今后应加强相关研究。

★ 此部分内容摘自“药物不良反应”公众号，第691期。（有删改）