银屑病的典型临床表现主要体现在皮肤上[1]，但如果您觉得这个病只“止于皮肤”，那就说明你还没全面了解它！银屑病是有可能诱发多种共病的[2]！
话说银屑病共病到底是咋回事么？今天就与大家好好讲一讲。
“共病”可理解成“共患疾病”。银屑病共病，官方称为银屑病患者中发病率显著升高的一大类合并疾病[3]。那为什么银屑病会诱发共病呢？因为银屑病是个免疫相关的系统性疾病，和某些疾病的发病通路可能是共通的。比如目前有专家认为，白介素-17A这个炎症因子的过度表达可能和心血管疾病的发生有关[2]。所以银屑病和它的共病们是类似“你中有我、我中有你”的关系。
银屑病共病包含哪些疾病呢？
随着疾病研究的深入，银屑病共病的范围也在逐渐扩大，包括：关节炎、心血管疾病、“三高”（高血压、糖尿病、高血脂）、肝肾疾病、肥胖、心理疾病如抑郁症等等[1]，大致发病率情况见下表：
| 共病类型 |
银屑病患者共病发病率 |
| 关节炎 |
23.8% [4] |
| 心血管疾病 |
23.2% [5] |
| 高血压 |
29.8% [5] |
| 糖尿病 |
15.8% [5] |
| 高血脂 |
21.2% [5] |
| 肝脏疾病 |
非酒精性脂肪肝47% [6] |
| 肾脏疾病 |
慢性肾脏病10.4% [5] |
| 心理影响 |
感受到精神压力89% [7]
有自杀倾向34% [7] |
首先，如果出现共病，银友的生活质量很有可能会受到影响，治疗费用也可能会随之增加[8]。而且这些共病还有可能反过来影响银屑病的治疗，导致治疗难度攀升[9]！举例来说，现在很多病友都知道生物制剂在银屑病治疗上是一把好手，但诸如心血管疾病、肥胖等共病却有可能影响生物制剂的治疗效果[9]。不得不防！
此外，虽说银屑病本身不会影响患者寿命，可共病却有这个“能力”！例如高血压、糖尿病这类慢病的危害大家都不陌生。而且一旦累及关节，这个远期危害可就更大了。就拿我国来说，41.7%关节病型银屑病患者都有轻度及以上致残性[10]-[11]。
共病应该怎么防治？
一方面，病友们得提高对共病的认识，不能把银屑病只看成是一个皮肤病，心理上得有“防患于未然“的意识[9]。
另一方面，共病还是从银屑病起的，所以在银屑病治疗上一定要坚持：科学、规范、长期。如果在治疗这个“源头”上三天打鱼两天晒网，甚至消极对待，共病的风险就会增加。
最后，也给大家一点信心。随着医学进步，越来越多的药物不仅可以很好控制银屑病，对于“治未病”也有很好的效果。比如一些临床数据已经证明，生物制剂在改善银屑病的同时，在管理共患疾病方面还可能有额外的获益[8]。所以还是要规范治、好好治。
1、中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南. 中华皮肤科杂志. 2019; 52(10): 667-710.
2、史玉玲,等. 银屑病共病的研究发展. 中华皮肤科杂志. 2020; 53(2): 147-151.
3、Dermatol Ther. 2010;23(2):114-8.
4、J Am Acad Dermatol. 2019 Jan;80(1):251-265.e19.
5、Chiu HY, et al. Br J Dermatol. 2015; 173(1): 146-54.
6、Hepatol.2009 Oct;51(4):758-64.
7、北京大学国际医药管理学院,银属病疾病负担和生活质量调查报告, 2018.10.
8、景璟,等. 银屑病共患疾病的临床研究进展. 中华皮肤科杂志. 2015; 48(12): 899-891.
9、晋红中,等,银屑病的共病：研究现状与前景. 实用皮肤病学杂志. 2020; 13(4): 193-197.
10、李玉慧,等,银屑病关节炎患者就以行为及治疗现状的多中心调查北京大学学报(医学版). 2019; 51(6):1014-1018.
11、Arch Dermatol Res. 2013;305(2):91-8.