育龄期银友如何使用生物制剂?

育龄期银友如何使用生物制剂?

育龄期银友如何使用生物制剂?

吃瓜群众:“你们两口子都快30了,怎么还没要孩子?得抓点儿紧了!”

银友:“我也想啊!可我这银屑病还没好利索,也不知道该不该停药。“

 

有数据显示,女性银屑病患者的平均发病年龄是28岁,这岁数正好处于女性育龄期[1]。而随着生物制剂在银屑病治疗上的应用越来越广泛,已经成为了不少“爱面子”女病友的用药选择。当“生物制剂”遇上“怀孕”,这个“好孕”还能接住吗?它对哺乳会不会有影响呢?
别急,本文带你一探究竟……

育龄期患者:停药后可受孕 

 

银屑病虽然有一定的遗传倾向,但并不是一定会遗传。所以银屑病患者是可以怀孕生子的。但严重的银屑病有可能影响妊娠结局,出现早产、低出生体重儿等。研究发现,与健康女性相比,严重银屑病患者早产(<37周)风险增加85%,低出生体重风险增加125%;而非严重者的上述妊娠结局与健康女性无显著差异[2]。这也提示女性银友在孕前,需要在专业医生的指导下尽量把病情控制在比较轻、比较好的状况下

 

这里就有个问题。不少患者通过使用生物制剂把病情控制得很好,那它对备孕会有什么影响吗?2019年出版的《中国银屑病生物治疗专家共识》建议[3]:对于计划妊娠的备孕期女性,怀孕前应停用生物制剂治疗,且不同生物制剂的停药时间也有所不同,小编从《共识》里摘录了比较常用的几种生物制剂的停用时间,供大家参考:

 

备孕期女性使用不同生物制剂的推荐停药时间[3]

育龄期银友如何使用生物制剂?

 

妊娠期患者:谨慎用药,保母子平安

 

有数据显示,怀孕期间,有55%的女性患者病情会得到改善[4],如果需要用药,要充分考量母体和胎儿的风险和获益。我国指南推荐,可选用润肤剂和保湿剂作为妊娠期间安全的一线基础用药,光疗是妊娠银屑病相对安全的二线治疗[4]。生物制剂作为妊娠期斑块状银屑病的三线治疗,对于严重或不稳定病例而言,生物制剂对维持母体健康有非常重要的意义,医生充分评估获益和风险后,在患者充分知情同意下可考虑使用[3]。

 

哺乳期患者:安全性尚不明确,建议避免哺乳

 

我国共识建议:英夫利西单抗和乌司奴单抗已被证明可通过动物乳汁分泌,而这些药物在胎儿和婴儿中的安全性尚不明确,因此在治疗过程中应避免母乳喂养[3]。阿达木单抗治疗结束后5个月内不能哺乳[5]。尚不清楚司库奇尤单抗是否分泌到乳汁中。鉴于其对母乳喂养婴儿潜在不良反应的风险尚不明确,医师应当权衡利弊,决定是否在治疗期间和治疗后20周内停止母乳喂养或停止治疗[3]。

育龄期银友如何使用生物制剂?

小  结

 

通过规范、系统的治疗,生物制剂治疗的银屑病患者也能实现优生优育。希望广大育龄期的女性病友可以拥抱属于自己的“好孕”和健康宝宝!

 

参考文献

1. 陈福娟, 等. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2017, 016(006):564-566.
2. Gabriella Bröms et al. Acta Derm Venereol. 2018 Aug 29;98(8):728-734.
3. 中华医学会皮肤性病学分会.中华皮肤科杂志, 2019, 52(12):863-871.
4. 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中华皮肤科杂志, 2019, 52(10):667-710.
5. 阿达木单抗注射液(修美乐)中国说明书. 修订日期: 2013年3月29日.

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