育龄期银友如何使用生物制剂?
吃瓜群众:“你们两口子都快30了,怎么还没要孩子?得抓点儿紧了!”
银友:“我也想啊!可我这银屑病还没好利索,也不知道该不该停药。“
育龄期患者:停药后可受孕
这里就有个问题。不少患者通过使用生物制剂把病情控制得很好,那它对备孕会有什么影响吗?2019年出版的《中国银屑病生物治疗专家共识》建议[3]:对于计划妊娠的备孕期女性,怀孕前应停用生物制剂治疗,且不同生物制剂的停药时间也有所不同,小编从《共识》里摘录了比较常用的几种生物制剂的停用时间,供大家参考:
备孕期女性使用不同生物制剂的推荐停药时间[3]
妊娠期患者:谨慎用药,保母子平安
有数据显示,怀孕期间,有55%的女性患者病情会得到改善[4],如果需要用药,要充分考量母体和胎儿的风险和获益。我国指南推荐,可选用润肤剂和保湿剂作为妊娠期间安全的一线基础用药,光疗是妊娠银屑病相对安全的二线治疗[4]。生物制剂作为妊娠期斑块状银屑病的三线治疗,对于严重或不稳定病例而言,生物制剂对维持母体健康有非常重要的意义,医生充分评估获益和风险后,在患者充分知情同意下可考虑使用[3]。
哺乳期患者:安全性尚不明确,建议避免哺乳
我国共识建议:英夫利西单抗和乌司奴单抗已被证明可通过动物乳汁分泌,而这些药物在胎儿和婴儿中的安全性尚不明确,因此在治疗过程中应避免母乳喂养[3]。阿达木单抗治疗结束后5个月内不能哺乳[5]。尚不清楚司库奇尤单抗是否分泌到乳汁中。鉴于其对母乳喂养婴儿潜在不良反应的风险尚不明确,医师应当权衡利弊,决定是否在治疗期间和治疗后20周内停止母乳喂养或停止治疗[3]。
小 结
参考文献