来源：海上名医

 

 

现在正值冬季，天气寒冷干燥，很多银屑病的银友们发现症状加重了。为什么银屑病“冬重夏轻”？银屑病如何防护，又有哪些治疗手段呢？让我们听听专家怎么说。

 

 

为什么银屑病在冬季或者天气较为寒冷的地区发病率更高，我们应该如何防护？

 

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科副主任医师李霞：冬季的时候，温度、户外的环境和湿度都有明显的变化，低温和低湿度的环境对角质形成细胞正常的屏障功能是有损伤的，无论是水含量的屏障还是物理屏障都是有影响的。基于外界的因素再加上患者本身的遗传背景共同作用，造成了银屑病患者炎症的触发。

 

所以说，有很多银屑病患者，尤其是早期刚刚开始触发的患者会有“冬重夏轻”的特点，就是因为皮肤喜好温度、湿度比较适宜的环境，人体的角质形成细胞在这种环境下不会产生自然的损伤就没有触发的因素，这是主要的原因。所以，银屑病患者在冬季特别要注意保暖，还有皮肤的滋润和保湿，帮助屏障的修复和保护，最好是有好的护肤习惯，包括洗浴、润肤剂的使用，减少皮肤自然的损伤，在日常生活当中，这都是很重要的护理细节。

 

银屑病目前都有哪些治疗手段，效果又如何？

 

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科教授、主任医师郑捷：以前银屑病的传统治疗方法大同小异，比如对银屑病患者采用免疫抑制的治疗，吃免疫制剂，如糖皮质激素，环孢菌素，雷公藤还有硫唑嘌呤等，过去治疗银屑病的免疫抑制药物，只能在短期内取得一个短期的缓解，而且一旦停药以后，它的复发会更严重。这些药还可以引起机体的很多副作用，比如说环孢素细胞毒性药物可能导致高血压、肾损害、骨髓抑制等。所以说传统治疗特别是系统的药物治疗不可取，而且现在看来都是弊大于利的。

 

银屑病还有一些外用的疗法，比如说光疗，对机体没有损害，也能取得疗效。但光疗有缺点，就是患者需要经常去医院，每周2-3次。国外也有用光疗车送医下乡，每周去村里一次，虽然方便，但是一周一次的效果也不好。在中国，患者还是要到医院接受光疗，很多地方特别是偏远的农村地区还没有，光疗虽然效果好没有副作用，但不方便，而且效果体现得非常缓慢。

 

银屑病的传统疗法除了光疗比较安全的手段，其他的方法都不行。不过现在有了生物制剂。生物制剂现在分为两大类，第一大类就是单抗，单克隆抗体，最早是抗肿瘤坏死因子，它对银屑病有效。但它有两个问题，一是有效率不高，只能达到PASI 50到PASI 75，也就是有50%-75%的皮损可以消退，很难达到90%。现在最流行的治疗银屑病的生物制剂就是白介素17单抗，它可以使患者达到90%，甚至100%完全清除，这确实是银屑病治疗史上的一大革命。银屑病正在由过去的“不死的癌症”转变为可治可控的慢性疾病，科学护理，规范治疗，是可以让广大银友们恢复正常的社会生活，提高生活质量的。希望生物制剂的出现帮助每一位银友走出“银”影焕新生。

 

作为一款高亲和力^{1 2}靶向白介素-17A抑制剂，拓咨®（依奇珠单抗注射液）于2019年8月在中国获批上市，用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者³。2021年底，拓咨®（依奇珠单抗注射液）进入新版国家医保药品目录，医保价格为1218元/支，药品支付范围与说明书完全一致⁴。这也意味着从2022年1月1日起，适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者可以直接以优惠的医保价格用上这款创新的生物制剂，减轻用药负担⁵。

 

 

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1 Paul C. Br J Dermatol. 2018;178:1003-1005.

2 Liu L, et al. Journal of Inflammation Research. 2016,9:39-50.

3https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-info.html?nmpa=aWQ9NDIzNyZpdGVtSWQ9ZmY4MDgwODE3YzgzMTJjNDAxN2M5YzU5MjI0ZTA0NWQ=

4 国家医保局, 人力资源社会保障部. 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年). 医保发〔2021〕50号.

5http://www.gov.cn/xinwen/2021-12/03/content_5655657.htm