常用的抗银屑病药物中，有两种药物可能会影响精子的数量和质量，应引起大家的重视。

一是甲氨蝶呤，其为细胞毒性药物，也是有效的银屑病治疗药物，尤其对于急性泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病和广泛的慢性斑块状银屑病患者。但是，甲氨蝶呤具有生殖毒性，理论上讲，妊娠期服用甲氨蝶呤会导致新生儿畸形；对男性的精子数量有一定的影响。受孕前男性和女性必须停用甲氨蝶呤3个月，在这段时间以后的怀孕受甲氨蝶呤的影响很小。若服用甲氨蝶呤的男性患者伴侣处于育龄期，男性患者需使用避孕套。但一项研究表明，在生育期接受甲氨蝶呤的男性患者生育的婴儿是正常的。有一项针对接受大剂量甲氨蝶呤治疗子宫癌患者进行的研究表明，新生儿没有出现畸形。而且甲氨蝶呤虽是抗肿瘤的细胞毒性药物，但是在银屑病的治疗中，用量小于30mg/W，比肿瘤治疗的剂量（100~250mg/W）小得多。

其次是雷公藤，雷公藤有活血作用，有激素样抗炎作用，在机体内能调整免疫功能，所以在银屑病中应用较广泛。但其有损害生殖系统的毒性及不良反应，能抑制男性精子活力，可逆性地减少精原细胞，有抗生育的作用；女性服药者常会发生闭经、月经周期紊乱及经血增多或减少等。

此外，细胞毒性类药物都有影响精子质量的作用，银屑病治疗中的羟基脲、秋水仙碱等均属于这类药物。

作者简介

夏   萍：毕业于复旦大学华山医院皮肤科，现就职于武汉市第一医院皮肤科，对皮肤科常见疾病有较丰富的经验。

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