对于多数银友而言，使用生物制剂的效果还是比较理想的，不过还是有少数银友使用后觉得不满意。其中一部人是对生物制剂的要求（如清除率）较高，认为使用生物制剂我的皮损就应该完全清除（PASI 100），其实这种认知是错误的。虽然生物制剂比传统药物的有效率高了很多，但并不是每个使用者都会有效，也不意味着每个有效的患者都可以达到完全清除的效果。

那么，对于这部分“要求较高”的银友，还有什么方法能帮助他们提升疗效呢？

BSA＜3%（皮损小于3个手掌）

可联合外用药物，这样可以有助于改善病情、提升疗效，如糖皮质激素、维生素D3衍生物及一些复方制剂外用药物。

BSA3-5% （皮损3-5个手掌）

除可以使用外用药物，还可以考虑联合紫外线光疗。一般可与UVB或308准分子激光联合治疗，由此进一步提高疗效，如果应用PUVA或UVA治疗时，应注意皮肤肿瘤的发生。

BSA＞5% （皮损大于5个手掌）

可联合系统药物治疗，如果肝功能正常的情况下，可酌情加服甲氨蝶呤。在单一使用生物制剂疗效不佳或维持用药期间疗效不稳定时，还可以联合阿维A，但不推荐与环孢素或其他免疫制剂联合使用。

▲由于不同的生物制剂联用可能带来较严重感染或恶性肿瘤的风险，故不推荐作为常规选择。[1]

1:中华皮肤科杂志2019年12月第52卷第12期 ChinJDermatol,December2019,Vol.52,No.1

学术审稿：蔡林 教授
文章配图：摄图网

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蔡 林
北京大学人民医院皮肤科主任医师，硕士生导师；擅长银屑病，皮炎湿疹，白癜风等皮肤疾病的诊治。多次负责和参与银屑病新药临床实验，对使用生物制剂治疗银屑病有着丰富的临床经验。
中国食品药品监督管理局评审专家，中国康复医学会皮肤病专委会常委、银屑病组副组长，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫专委会银屑病关节炎学组副组长……