生物制剂和小分子靶向药，会增加患癌风险吗？

“用生物制剂会不会诱发癌症？”、“长期吃小分子靶向药会得肿瘤吗？”……这些问题在银友交流群里时常有人提起，可见不少银友对新型靶向药物还是比较担忧的。银屑病是一种累及皮肤和关节的慢性炎症性疾病，常伴有肥胖、心血管疾病等合并症。鉴于在某些情况下，全身性炎症可能会导致癌症发展[1]。有研究表明，银屑病患者患癌风险略有增加。然而，这种风险似乎只存在于部分癌症类型，如鳞状细胞癌（SCC）、基底细胞癌（BCC）和淋巴瘤[2]。虽然如此，但目前尚不清楚这种风险增加是由慢性炎症、生活方式、合并症还是既往银屑病治疗方案导致的。

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在新型靶向药物应用之前，补骨脂素联合UVA（PUVA）和环孢菌素等疗法会增加恶性肿瘤的风险，尤其是鳞状细胞癌[3、4]。随着近些年新型靶向药物的应用，越来越多中重度银屑病患者采用生物制剂和小分子靶向药治疗。于是，一些科学家开始研究接受生物制剂和小分子靶向药是否会增加患癌的风险。Vaengebjerg等人[2]的研究显示，接受生物制剂治疗的银屑病患者，其患癌风险并未增加，相对风险（RR）为0.97。对比数据来看，未接受生物制剂治疗的患者患癌风险相对风险（RR）为1.21，而接受生物制剂治疗者为0.97，这表明生物制剂可能会降低患癌风险。

有人推测，慢性炎症的缓解可能是观察到患癌风险降低的原因，但要得出确切结论，还需要更多研究数据支持。不过现有数据已表明证，生物制剂疗法安全性良好，不会显著增加患癌风险。

治疗斑块状银屑病的小分子靶向药，如阿普米司特（PDE4）的一项长达5年的研究，并未显示出会增加银屑病患者的恶性肿瘤风险[5]；目前关于氘可来昔替尼（TYK2）与恶性肿瘤风险的相关数据较少，但从其作用机制来看，该类药物导致癌症的风险较低。近期对氘可来昔替尼3期临床试验汇总数据进行的3年安全性分析显示，其并未增加恶性肿瘤的发生率[6]。

在银屑病患者的护理中，必须考虑患者的完整病史，并制定以患者为中心的治疗方案。尽管关于银屑病患者患癌风险的数据存在差异，但考虑到其皮肤癌风险可能增加，由皮肤科医生为患者每年进行皮肤检查是较为稳妥的方法。幸运的是，许多银屑病治疗方案具有良好的安全性数据，不会增加患癌风险，且对于有癌症病史或正在接受癌症治疗的患者而言，使用这些方案也是安全的。

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★本文摘译自国际银屑病委员会（IPC）；借助在线翻译，不恰之处请谅解；内容仅供各位学习，不能作为任何指导性建议！1.Inflammation and Cancer: Triggers, Mechanisms, and Consequences. Immunity.

2.Prevalence, Incidence, and Risk of Cancer in Patients With Psoriasis and Psoriatic Arthritis: A Systematic Review and Meta-analysis.

3.The Risk of Malignancy Associated with Psoriasis. Arch Dermatol.

4.Association of Psoriasis With the Risk of Developing or Dying of Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.

5.Apremilast Long-Term Safety Up to 5 Years from 15 Pooled Randomized, Placebo-Controlled Studies of Psoriasis, Psoriatic Arthritis, and Behcet’s Syndrome.

6.Deucravacitinib: Adverse Events of Interest Across Phase 3 Plaque Psoriasis Trials.

银屑病病友互助网

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