春日的台州，油菜花海漫山遍野。往年此时，应先生总是闭门不出——不是不爱出门，是不敢。今年，他却主动约友踏青。“头上基本清爽了，身上也好了大半，不用担心别人看见了。”他语气轻松地说。这变化，他仅用了一个月的时间。
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●从耳后一粒红点开始
48岁的应先生，与银屑病相伴已超三十年。十七八岁时，耳后一粒不痛不痒的红点，渐渐蔓延至头皮、躯干和四肢。他试过多种传统药物，效果不佳且副作用明显，只能在“涂药、复发”的循环中挣扎。传统药物如阿维A、甲氨蝶呤，他都试过。效果不理想，副作用却不小。口干、眼干、血脂升高，身体跟着遭罪。
随着生物制剂进入中国，应先生像抓住了救命稻草。接连尝试多款生物制剂，初期效果显著，却都难逃一年左右疗效衰减的困境。2025年底，最后一款药物也失效，停药后病情急转直下，皮肤干裂疼痛、脱屑严重，连走路都困难。
停药后病情复发
比身体病痛更磨人的是心里那种压抑感。“又压抑又抑郁，” 应先生说话直爽，“出去跟人接触，总被问‘传不传染’，心态一下子就崩了。也不愿意去人多的地方，干脆把自己关在家里。”
●一个月，改变看得见
2026年2月，应先生通过一位病友了解到一款刚上市不久的国产生物制剂（匹康奇拜单抗），据说这款药在临床中效果不错。他抱着 “试试看” 的心态，在2月26日在当地医院完成了首次注射。
没想到变化来得很快，首次注射后没几天，皮损颜色变淡、脱屑明显减少；一个月后第二次注射时，他的皮损已消退近一半，头皮也基本恢复清爽。他坦言，这款药起效比之前用过的都快，对脱屑的控制也更好。
使用匹康奇拜单抗一月余的情况
应先生的主治医生在其病历中也记录道：“患者曾使用多种生物制剂，后续相继出现疗效衰减，属于典型的‘多药耐药’情况”。
根据匹康奇拜单抗的一项针对中重度斑块状银屑病患者的III期临床试验中，治疗16周，皮损清除90%以上的患者比例达到80.3%，其中头皮皮损改善≥90%的患者比例达86.4%[1]。对应先生来说，这些数字不是冰冷的符号，而是镜子里看到的那块跟了他几十年的发际线红斑，终于褪去了。
●头皮也要过春天
头皮是银屑病最常见的首发部位，也是难治的区域之一。有全国性的流行病学研究显示，在7032名中国银屑病患者中，头皮是最常受累的难治部位，占比60.01%[2]。
应先生也不例外。三十年来，他的头皮从未真正干净过。而这一次，一个月左右头部皮损基本消退。“现在头上干净了，出门不用戴帽子，也不用总担心别人盯着看。”他说。
应先生春游时拍摄的美景
天气转暖，台州的春天愈发动人。应先生约了一些好友春游欣赏美景，心情无比欢悦。他计划等皮损完全清除后，去做一件多年没敢做的事 —— 游泳。
●创新不止，让“抬头”成为常态
应先生的经历，并非个例。在我国约有700百万银屑病患者，其中45%～80%的患者会出现头皮受累，约65%的患者病程超过10年[3]。在生物制剂出现之前，许多人像应先生一样，在传统治疗的低效与复发中反复挣扎，逐渐习惯了一种“躲起来”的生活。
而生物制剂的不断迭代，正在悄悄改变这一切。从靶向TNF-α，到IL-17，再到IL-23抑制剂，每一次技术突破，都带来了更高的皮损清除率、更便捷的给药方式，也让那些难治部位的皮损有了改善的可能。
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匹康奇拜单抗（信美悦®）作为我国首个自主研发的IL-23p19抑制剂，不仅在疗效上达到国际同类药物水平，还通过Fc段改造技术延长了药物半衰期，维持期仅需每12周（约一季度）注射一次[4]。对应先生这样的患者来说，这意味着更少去医院、更少惦记疾病、有更多时间过自己的生活。
“往后余生，最大的希望就是能有更多有效的药，让大家少受点罪。”应先生说，“也特别感谢那些做新药研发的人，要不是他们，我们这些老病号真的不知道怎么办。”
愿春天再次来临时，能有更多像应先生一样的银友走进阳光。
–THE END–
▲应先生为化名
[1]Blauvelt A, et al. JAm Acad Dermatol. 2017;76(3):405-417.
[2]Lingyi Lu , Lu Cao , Fan Jiang , Sihan Wang , Yingzhe Yu , Hua Huang , Bingjiang Lin ,Epidemiology and clinical features of psoriasis in hard-to-treat body locations: a Chinese nationwide population-based study,BMC Immunol. 2025 Jul 3;26:45.
[3]陈微微, 孙良丹,中国人群银屑病遗传流行病学研究进展,2024(06):561-567.
[4]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会．中华皮肤科杂志， 2023, 56（3）:191-203.
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