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心连心·爱无银

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性、炎症性、系统性免疫疾病，全球约有1.25亿患者，我国约700万。银屑病反复发作，难以根治，被认为是不死的癌症，常伴发高血压、糖尿病、关节炎等共病，严重危害患者身心健康，家庭和社会负担沉重。

为使全社会持续关注和关爱银屑病，提升银屑病防诊治水平，造福广大银屑病患者，中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会举办了第五届中国银屑病大会，围绕银屑病的发病机制和临床诊疗，深入探讨了银屑病的基础研究、慢病管理和临床转化，在全社会引起了高度反响。

“医学界皮肤频道”也专门采访了中华医学会皮肤性病学分会银屑病研究中心主任、大会秘书长、安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科专家孙良丹教授，分享会议亮点及银屑病诊治最新进展。

与世界接轨，展中国特色

中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会已连续成功举办了五届中国银屑病大会，今年整个会议策划上还做了一些特别的工作，第一个亮点就是邀请了来自美国和加拿大的国际知名专家，讲解全球最新银屑病诊疗进展。

我国现在鼓励优势医疗资源下沉，本次会议也可以进一步推动广大皮肤科医生诊疗理念的提升，更好地带动我国银屑病诊治整体水平。同时今年还设立了青年专场，为青年人提供平台，让他们能更好地展示才华；还颁发了相应奖项来激励对银屑病诊疗做出贡献的医者。

孙良丹教授提到，本次会议讲者的议题也是经过精心策划和筛选的，国内外包专家在讲解最新的基础研究的同时，还会分享临床诊疗的新理念、新方法。

总而言之，本次会议其实更多的是办出特色、办出品牌来落地，既要跟国际接轨，又要展现出中国特色。

探特异突变，辟医路前沿

银屑病作为一种多基因遗传疾病，由遗传、环境共同介导免疫紊乱导致疾病的发生。

孙良丹教授带领的团队其实多年来一直在从事银屑病的基因研究，并绘制了首个中国人群蛋白截断突变图谱，完善了该领域的“中国拼图”。目前，市场上很多生物制剂的发现其实都跟基因靶点的研究密不可分。

蛋白截断突变（protein-truncating variant，PTV）是指基因组中包含的终止密码子、移码或剪接位点突变等一系列严重影响蛋白编码基因完整性和功能的遗传变异，对于人类表型多样性及疾病的发生发展有着重要意义。此次研究深入分析了10539名健康对照者和9434名银屑病患者中1320个基因上的PTVs特征，共鉴定了8720个PTV，其中77%是之前从未报道过的，显示其高度的人群特异性。

“我们的研究其实有两个意义”，孙良丹教授谈到，“第一就是进一步拓展了中国人群（包括正常人群）银屑病的遗传变异基础，另一方面也为其他复杂疾病研究提供了一个很好的借鉴。此外，我相信将来随着研究推进，也会研发出更好的靶点药物”。

解个体诉求，寻最优疗法

银屑病作为一个全球性疾病，容易复发、难以根治，患者的负担非常沉重。作为一名临床医生，要讲究最优性价比，让患者获得最好的生活质量。银屑病治疗药物其实有很多种类，包括口服药物、外用药物以及生物制剂等，孙良丹教授解释道，有几个重要因素是医生在临床诊疗中需要考虑的：

首先，患者本身疾病的情况是一个很重要的指标；还有患者的诉求，患者对这个病的治疗要求是什么样的；再一个就是患者的经济条件，因为慢性病负担其实非常沉重；最后还有患者是否患有结核等特殊疾病。

“此外，作为一个好的医生，对患者的健康教育也非常重要。”孙良丹教授补充道，“患者科学地认知这个疾病，就能够有很好的依从性（比方说避免银屑病的诱发因素，包括吸烟、饮酒等）。国际上做过调研，其实绝大部分银屑病患者没有得到充分的治疗，或者说对现在的治疗效果不满意，因此治疗中要结合患者诉求进行综合考虑，并不是传统药物治疗没用之后，再去使用生物制剂。”

作为医生应当了解国际上最新进展，然后作出综合评判，让患者拥有更高的生活质量。

善科学用药，懂密切回访

“绝大多数生物制剂在国外已经大概很长一段时间，无论是Ⅲ期研究实验还是真实性研究，都已经证明生物制剂的安全性相对较高，而且疗效好、起效快、作用持久”，孙良丹教授提到。

目前生物制剂主要有三大类，第一代是肿瘤坏死因子抑制剂，是抑制上游因子的代表；之后是白介素抑制剂（包括白介素-12抑制剂、白介素-23抑制剂等），是抑制中游因子的代表；最近还有白介素-17A抑制剂，是抑制最下游的因子。

从免疫机制来讲，这三类因子在机体参与的方面也不尽相同，有些可以参与结核等免疫，有些是参与病毒和真菌感染的通道。作为医生来讲，还需考虑患者是否有手术及妊娠等特殊情况。

孙良丹教授谈到在具体的用药过程中还要考虑很多因素，首先是人种差异，很多药物是根据国外的说明书上进行使用的，但是同样计量，亚洲人群使用的效果可能更好。还需考虑到我国的特殊国情，目前乙肝、结核等还有很多新发病例，用药时需要考虑相应风险。此外，我国整体收入与发达国家相比还有一定差距，要兼顾患者经济条件选择最适合的疗法。

“总体来说，生物制剂很安全，不过医生应当做好相关检查以及回访工作，密切监测，跟患者及时沟通”，孙良丹教授补充道，“实际上，我给所有用过生物制剂的患者建了个群，帮他们解决各种困惑”。

小结：

银屑病作为全球性疾病，全球约有1.25亿患者，我国约700万患者。这是一个非常庞大的群体，但是目前为止可能很多人对于银屑病患者还存在一定偏见。

10月27号，第5次全国性大型蒲公英公益义诊活动成功举办，希望通过广大皮肤科医生以及媒体、企业一起努力，呼吁全社会来关爱广大银屑病患者，为他们创造一个更公平、更融洽、更温馨的社会环境。

今年“世界银屑病日”主题为“UNITED心连心·爱无银”，相信通过本次大会的举办，可以呼吁全社会共同关注银屑病，进一步提升我国银屑病整体防控水平，惠及我国数百万银屑病患者！

专家简介

孙良丹教授

主任医师，二级教授，博士生导师，现任皮肤病学教育部重点实验室主任，炎症免疫性疾病安徽省实验室副主任，安徽医科大学第一附属医院科研处处长
国家万人计划科技创新领军人才，国家百千万人才有突出贡献中青年专家、国家卫生计生委有突出贡献中青年专家，国家万人计划青年拔尖人才、国家自然科学基金委优秀青年，科技部中青科技创新领军人才、教育部青年长江学者等
中国遗传学会常务理事
中国优生优育协会常务理事
中华预防医学会生物信息学分会常务委员
中国医药生物技术协会生物安全专业委员会常委
中华医学会皮肤病性病学分会青年委员会副主任委员
安徽省医学会皮肤性病学分会候任主委