前几天，某位银友留言询问“生物制剂是否会引起脱发或白发？”缘由是此位银友与某女病友交流时，发现双方都出现“脱发、白发”的情况，而且都是发生在使用生物制剂之后。为此，小编查找了《中国银屑病生物制剂治疗指南（2021）》和《中国银屑病生物制剂及小分子药物治疗指南（2024版）》，均未检索到与“脱发、白发”相关内容。
图片:摄图网
小编也是生物制剂的使用者，从2017年参加临床研究直到现在差不多9年，仅使用了两款生物制剂（TNFa抑制剂和白介素类抑制剂），目前保持的还算可以。前面提到的“脱发、白发”，小编也有这种情况发生。尤其是近3~4年越发明显。在这位银友留言之前，小编只是觉得这些情况和自身年龄增长、饮食及作息有关系。现在想来，莫非我这种情况也与打针有关？
前面提到小编查了相关指南，的确未找到“脱发、白发”的内容。但是，小编找到一篇“澳大利亚皮肤病学杂志”上的文章《生物制剂诱发反常性银屑病相关性脱发：一项系统综述》。其中提到：生物制剂疗法已彻底改变了几种慢性炎症性疾病的治疗，但尽管其安全性概况总体良好，仍有矛盾反应的报道。包括矛盾性银屑病、银屑病关节炎、炎症性肠病、湿疹样皮疹、斑秃、扁平苔藓和化脓性汗腺炎等。其中最常见的是矛盾性银屑病，据报道，在接受肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗炎症性肠病、炎性关节炎和银屑病的患者中，发生率高达5%。矛盾性银屑病可表现为慢性斑块型、脓疱型、掌跖型或点滴型银屑病，也可表现为银屑病脱发。
该篇综述介绍了一例报告（上图）：一位24岁女性患者，有强直性脊柱炎病史，最初使用阿达木单抗治疗，随后出现了影响其眉毛和枕部的矛盾性银屑病脱发。停用阿达木单抗后脱发缓解。随后尝试使用乌帕替尼和赛妥珠单抗，但她的强直性脊柱炎未见改善。之后她开始使用依奇珠单抗，4周后出现了矛盾性银屑病脱发。头皮活检显示角化不全伴中性粒细胞浸润，符合银屑病样反应，同时存在皮脂腺萎缩以及嗜酸性粒细胞，符合矛盾性银屑病脱发。停用依奇珠单抗并每周使用三次外用丙酸氯倍他索洗发水后，脱发得到缓解。
研究人员通过检索和筛选后，最终从中找到来自亚洲、欧洲、北美和南美共97名生物制剂诱导的银屑病脱发患者。其中36名患者停止生物制剂的治疗，31名患者继续治疗。在继续治疗的患者中有9名缓解了脱发，但大多数患者要么为达成疾病缓解，要么病情加重。在采取脱发治疗（包括外用疗法、全身疗法和皮损内注射皮质类固醇）后，在97名患者中，89.7%实现了脱发缓解，其中39.1%完全缓解，59.8%部分缓解。有10名患者的脱发是永久性的或持续恶化。
▲该篇综述较专业（英文版），想了解或学习的朋友可点击“阅读原文”查看。
前面还提到了“白发”的情况，但小编暂时没找到与之相关的信息。除了“脱发、白发”的问题，小编还发现打针皮损清除后，好转的部位会有黑色或深褐色小斑点或斑痕（见下图），不是色素沉着。你有这些情况吗？
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▲封面:摄图网
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