点赞!中国医生团队为根除银屑病提供重要靶点

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今年的8月15日,国际权威期刊Nature Communications(自然-通讯)刊登了一篇由中国医生(上海市第一人民医院临床研究院王宏林教授)团队发表的研究论文。该研究精准锁定并证实了CCR7⁺树突状细胞(CCR7⁺DC)是银屑病皮损中功能性IL-23炎症因子的核心源头。这一发现揭示了CCR7⁺DC作为“复发单元”的结构核心,是导致患者停药后再次复发的关键驱动者。该成果为开发旨在根除而非仅仅控制银屑病的全新疗法提供了强有力的科学依据和极具潜力的治疗靶点。

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提示:该文专业性较强,请自行查找重点作为驱动银屑病炎症的“主帅”因子,IL-23的确切来源一直是领域内的争议焦点。王宏林团队利用单细胞转录组学等前沿技术,对人类银屑病皮损进行深度解析,明确指出只有CCR7⁺ DC同时表达IL-23的两个必需亚基(p19和p40),才能产生具有生物活性的IL-23蛋白。其他被“怀疑”的细胞类型,即便能产生单一亚基,也无法组装出功能完整的IL-23。同时在小鼠模型中,一旦特异性地清除CCR7⁺ DC,由其产生的IL-23便完全消失,皮肤炎症的缓解程度与使用抗IL-23抗体药物的效果相当,这从功能上验证了CCR7⁺ DC的“源头”地位。

为模拟人类疾病,团队还构建了一种全新的Il4i1-Il23aOE小鼠模型。在该模型中,仅在CCR7⁺ DC中过表达IL-23a,便能自发诱导出由αβT细胞主导的、与人类银屑病病理特征高度一致的皮肤炎症,并伴随银屑病关节炎的典型症状。该模型不仅精准复刻了人类疾病,也首次证实了CCR7⁺ DC是连接皮肤与关节炎症的关键节点。

而通过对临床患者样本数据的分析,研究团队还发现CCR7⁺ DC是真正的“耐药堡垒”。在治疗有效的患者中,停药后其数量会迅速反弹,导致复发;而在治疗无效的患者中,其数量则居高不下

此外,本研究在空间维度上也取得重大突破,首次揭示了存在于银屑病表皮中的一个自我维持的“17型炎症单元”。这个微环境结构由三种细胞紧密互作形成:驻留在表皮,分泌IL-23并释放化学信号(CXCL16)的“启动者” (CCR7⁺ DC):;被招募而来,在IL-23的刺激下大量产生IL-17的“执行者” (CD161⁺ T细胞);在IL-17的驱动下异常增殖,导致皮损的“响应者” (KRT17⁺角质形成细胞)。这三者形成了一个“点火-放大-破坏”的恶性循环空间闭环,成为银屑病持续存在和复发的结构基础

王宏林教授在文中总结表示,目前的生物制剂疗法仅能暂时阻断IL-23效应,无法彻底拆除生产IL-23的“源头工厂”CCR7⁺ DC。一旦停药,CCR7⁺ DC立刻重启,银屑病将再次复发

本研究提出的新策略,是从“阻断下游因子”转向“靶向源头细胞”,即开发直接靶向抑制或者清除CCR7⁺ DC的疗法,有望从根本上打破复发循环,实现银屑病的长期缓解乃至治愈

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★本文转自“上海市第一人民医院”订阅号(原标题:第一科研 | 市一医院王宏林教授团队在《自然-通讯》发文原创性揭示银屑病复发源头细胞,为根除该病提供重要靶点);仅供学习交流之用。专业人士可点击文末“阅读原文”查看
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