治疗银屑病,如何选择生物制剂?

 
连续几年的国家医保谈判,差不多把治疗银屑病的药物都纳入了医保目录,特别是前些年价格高高在上的生物制剂,进入医保后价格也随之大幅下调。目前,生物制剂已经成为银屑病的主要系统用药,特别是在治疗中重度、难治性及特殊类型银屑病方面发挥积极而有效的作用。

 
 

治疗银屑病,如何选择生物制剂?

图片:摄图网

 

我国批准用于银屑病治疗的生物制剂主要有:肿瘤坏死因子α(TNF ⁃α)抑制剂 和 白细胞介素(IL)抑制剂两大类。粗略估算,差不多有20款产品(进口原研药+国产类似药)。

 

银友交流群里几乎每天都有人交流生物制剂的使用经验和感受,一些准备使用生物制剂的银友时常会在群里发问:“用哪种生物制剂比较好?”、“皮损很多适合用哪个药?”、“我的关节红肿疼痛,用哪种生物制剂?”…虽然群里很多热心银友会给出一些建议,但大家毕竟不是专业人士,加上使用生物制剂需要评估病情和医学检查,所以想使用生物制剂的银友还请咨询医生吧。

 

下面是小编从《中国银屑病生物制剂治疗指南(2021)》中找到的“治疗选择”,指南内容应该是给专业医生看的,所以下面的内容仅供各位学习和参考,不能作为您用药的依据,如需治疗还请咨询医生。

 

 
 

选择生物制剂需考虑银屑病病情和关节受累情况,并对治疗目标、疾病对患者的影响和患者年龄、体重、合并症、生育计划以及患者对用药途径和频率的偏好、依从性等因素综合考虑。

对于斑块状银屑病,IL⁃17A 抑制剂、IL⁃12/23 抑制剂或 TNF⁃α抑制剂均可选择,而对于关节病型银屑病则优先推荐TNF⁃α抑制剂,也可选用IL⁃17A抑制剂或IL⁃12/23抑制剂(推荐强度:C)。

从安全性考虑,对于有罹患结核病、乙型肝炎、心衰的高风险因素或有既往病史者,IL⁃17A抑制剂和IL⁃12/23抑制剂的安全性优于TNF⁃α抑制剂(推荐强度:C)。

 

对于易发生过敏和有发生结缔组织病高风险的患者,尽量选择全人源性制剂,包括阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、古塞奇尤单抗以及依那西普或其生物类似物(推荐强度:C)。

对于有系统性真菌感染、炎症性肠病病史或家族史者,建议尽量不选用IL⁃17A抑制剂(推荐强度:C)。

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进口外用药(Ⅲ期)

斑块状银屑病临床研究

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