外用复方制剂由两种以上治疗银屑病的外用药物构成，旨在使患者能同时应用不同机制的药物，在提高患者用药便利性和依从性的同时，提高治疗效果，减轻不良反应，可联合系统治疗药物或生物制剂来控制严重复杂的病情。

临床常用的有卡泊三醇倍他米松软膏、他扎罗汀倍他米松软膏、复方丙酸氯倍他索软膏（全反式维A酸加丙酸氯倍他索）等。该类制剂在银屑病治疗中的有效性及安全性已被证实。

通用名称：卡泊三醇倍他米松软膏

适应症：主要用于适合局部治疗的成人稳定性斑块状银屑病

用法用量：每日1次用于受累皮损。推荐4周为一个疗程。使用卡泊三醇药物时，每日最大剂量不超过15g，治疗面积不应超过体面积的30%

通用名称：他扎罗汀倍他米松乳膏

适应症：适用于治疗慢性斑块型银屑病

用法用量：每皮肤外用，洗净患处待皮肤干爽后，将适量本品均匀涂抹于患处，避免接触正常皮肤，用药后须用肥皂水将手洗净。每天1次，睡前应用。每次用药总面积不得超过全身体表面积的20%，每周总量不超过45g，疗程4周。

通用名称：复方丙酸氯倍他索软膏

适应症：本品为由丙酸氯倍他索与维A酸组成的复方制剂，具有抗炎、抗皮肤角化异常等作用，适用于寻常型银屑病的治疗。

用法用量：在皮损局部薄薄一层均匀涂抹本品，一日2次，或遵医嘱。

卡泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病，总有效率高于单纯使用卡泊三醇软膏。卡泊三醇复方制剂为期 52 周的临床实践研究表明：70%～80%的患者在皮损基本清除后没有发生严重不良事件。

外用复方制剂常见的局部不良反应是皮肤瘙痒、烧灼感、皮肤疼痛、皮疹、银屑病加重、毛囊炎及色素变化。少见的系统性不良反应可能出现由卡泊三醇引起的高钙血症以及糖皮质激素引起的肾上腺皮质抑制。

外用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗 4 周后，总有效率为 65％ 。局部常见不良反应同样为用药部位瘙痒、红斑、疼痛、干燥、脱屑，少见不良反应为毛囊炎、色素异常、毛细血管扩张、皮肤变薄。少见的系统性不良反应可能出现由维A酸类药物吸收引起的甘油三酯、转氨酶升高以及糖皮质激素引起的肾上腺皮质抑制。

有奖问答：银屑病患者在生物制剂治疗过程中同时接种活疫苗理论上有造成病毒播散风险，应十分慎重。建议在接种活疫苗前后停止使用生物制剂至少（  ）半衰期？

 

A：1～2个

B：2～3个

C：3～4个

D：4～5个

 

提示：回答者在文末“写留言”提交答案（参考《中国银屑病诊疗指南》2023）；回答正确的前10名将在文末后加精显示；获奖者收到提示后，请将收货信息通过“私信”（公众号发消息）发给我们；超过3天未主动提交信息视为自动放弃；不可指定快递；新疆、西藏、港澳台及海外地区无法发货，请谅解！

 

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