图源:摄图网
★本文摘自《银屑病复发的危险因素及机制》，仅供各位朋友学习参考，如需治疗请前往正规医院就诊。
●精神神经因素：精神神经因素是银屑病复发的重要诱因。Stewart等的一项系统评价表明，心理精神压力很可能与银屑病的发病、复发及严重程度存在关联，并建议将精神压力作为诱发因素用于患者的评估，采用心理干预作为辅助治疗手段。
●生活方式：
○吸烟：临床证实，吸烟是银屑病复发的重要诱因之一。尼古丁是烟草中的主要生物碱，可刺激机体各种细胞因子的释放。
○过度饮酒：研究表明，银屑病患者的饮酒量比普通人群更高，但目前尚无足够证据证实饮酒是银屑病的危险因素。乙醇可影响机体的免疫系统，诱发并加重炎症反应。
○睡眠不足：研究发现睡眠剥夺可导致急性炎症反应，在人体和小鼠体内均可观察到促炎细胞因子增加。同时，睡眠不足还可干扰皮肤的屏障功能。
●饮食：2017年，一份美国银屑病患者的饮食报告显示，银屑病复发、加重最常见的诱因为糖 (13.8%)、酒精 (13.6%) 、番茄 (7.4%) 、面筋 ( 7.2%) 和乳制品 ( 6%) 。
●外伤：外伤后于受伤局部诱发银屑病的现象称为同形反应，目前发生机制尚不明确，涉及多种信号通路。
●感染：感染是诱发和加重银屑病的危险因素之一，包括细菌 (化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌)、真菌( 马拉色菌、白色念珠菌) 和病毒 (乳头瘤病毒、逆转录病毒、内源性逆转录病毒)。其中最明显的是上呼吸道感染后银屑病的发病和复发，如咽痛、发热后，患者全身可出现点滴状红斑鳞屑性皮损。
有证据表明，咽部感染也可引起慢性斑块型银屑病的复发和加重，其机制可能为细菌超抗原活化并刺激T细胞增殖而无需抗原呈递细胞事先进行细胞内处理。
●不规范用药：不恰当的药物治疗可能导致银屑病的复发，如听信偏方、自行减量或停药、维持治疗不够等。银屑病患者的不良治疗预后与其不良的药物依从性密切相关。
此外，一些药物也可诱发银屑病或加重其症状使病情迁延不愈、顽固难治，如β受体阻滞剂、锂剂、抗疟药、干扰素、咪喹莫特、血管紧张素转换酶抑制剂、特比萘芬、四环素类抗生素、非甾体抗炎药、钙拮抗剂、二甲双胍、疫苗等。
●内分泌代谢因素
○性激素：部分女性银屑病患者的病情与妊娠、月经和哺乳有关。大多数女性患者在妊娠期间银屑病症状得到改善，多达70%的患者经历了产后复发。
○代谢性疾病：银屑病与肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化等代谢性疾病存在共同的遗传易感性和炎症信号通路。
★ 本文摘自《银屑病复发的危险因素及机制》，刘晓涵，晋红中．协和医学杂志，2022，13 (2) : 308-314．doi: 10．12290/xhyxzz．2021-0367．
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