来源：广州日报客户端
据悉，2022年1月1日，依奇珠单抗成功纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》，开始执行医保支付，单支价格降幅近58%，“患者每月仅需自付几百元，就能以优惠的价格用上创新生物制剂，个人的治疗负担大大减轻。”广州医科大学皮肤病防治所所长、主任医师、博导张锡宝教授介绍。
张锡宝 教授
逾五成为中重度，银屑病患者治疗有两大诉求
在我国就诊的银屑病患者中，有57.3%为中重度银屑病。过去，银屑病由于容易反复发作，治疗效果不佳，令医生感到棘手。随着病程的延长，银屑病的疾病严重度随之增加，使患者的生活质量也变得越来越差。
临床调查显示，目前患者的治疗有两大基本诉求，第一要求治疗起效迅速，第二要求高的皮损清除率，起效“更快”成为了银屑病患者最重要的治疗诉求。
“患者对治疗的期望是起效速度要快、皮损的清除率要更高，并且稳定少复发、长期有效且安全，而这些传统疗法无法做到。”张锡宝教授表示，过去银屑病常见的治疗方法包括外用药治疗、光照疗法及传统系统治疗如免疫抑制剂等，一般都是阶梯用药。但由于传统治疗方式起效速度慢、皮损清除率相对低、副作用大、容易复发，因此，绝大多数银屑病患者，尤其是中重度患者对传统治疗不满意。
近年来随着医学进步，以生物制剂为代表的创新疗法开启了银屑病治疗的全新时代。
“现在我们已经有新的、更加精准的生物制剂，可以更快、更安全地满足患者的诉求，提高他们的生活质量，这对中国的皮肤科医生是一个非常大的喜讯。”张锡宝教授说。
19岁大学生用药两次就起效，用药负担大大减轻
今年19岁的小倩（化名）是一名大二学生，患银屑病已经近8年了，全身的皮损面积很大。由于从小就深受银屑病的困扰，她的性格变得敏感自卑。虽然已经试过了多种治疗方法，但疾病总是反反复复，严重影响了她的正常生活。
“小倩找到我时，病情已经很严重了，我给她用上了依奇珠单抗，打了两三次就有很大的改变，她也建立起来了治疗信心。经过一个疗程12针的治疗，她现在和普通人一样，皮损清除得很干净，外表一点儿也看不出来了。以后她只需要一个月注射一针就可以了，生活不会受到任何影响，也不影响她将来结婚和生育。”张锡宝教授说。
据悉，拓咨®（依奇珠单抗注射液）纳入医保目录后，按照第一年起始治疗用药17支/年计算（第二年持续治疗用药为12支/年），首年的治疗费用将从4万多下降到2万多，通过医院和定点零售药房，患者每月仅需自付几百元（依据各地医保报销政策比例有所不同），患者治疗负担大大减轻。
优势：起效快，用药方便，患者依从性更强
张锡宝教授介绍，与传统药物相比，依奇珠单抗具有以下几个优势：
第一是起效快速。一般传统的药物治疗想要达到生物制剂同样的效果，通常需要8~12周，而依奇珠单抗最多2~3周就可以看到很明显的效果了。
第二是用药方便。传统药物需要天天用药，而且口服药的品种至少是两种以上，而依奇珠单抗最开始是两周注射一次，以后只需一个月注射一次即可。
第三是更安全。传统药物对肝、肾、血脂、血压等都会有影响，患者的顾虑会比较多。而依奇珠单抗的不良反应基本可控，对肝肾功能影响很小。
第四，患者的依从性更高。因为治疗方法简单，每个月注射一次，或者维持期两个月甚至三个月才注射一次，可以大大提高患者的生活质量，患者的接受程度也更高。临床统计发现，依奇珠单抗纳入医保后，使用比例由之前的3%~5%提高到15%左右，人数增加了3~5倍。
张锡宝教授提醒，在使用药物的过程中，患者需要遵医嘱定期复查，早期治疗时一个月复查一次，之后两三个月一次即可。
专家提醒：可以一线用药，这几个误区要避免
作为一款高亲和力靶向白介素-17A抑制剂，依奇珠单抗于2019年8月在中国获批上市，用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。纳入医保后，药品支付范围与说明书完全一致，意味着适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者可以直接以优惠的医保价格用上这款创新的生物制剂，获得更好的治疗效果。
“有条件的患者可以考虑首先使用生物制剂，缩短病程，可以说，生物制剂对银屑病治疗预期及结果带来了跨越式改变。
不过，张锡宝教授也提醒，在银屑病治疗过程，以下几个误区一定要避免：
第一，千万不要乱用药，不要相信偏方、秘方，也不要听其他病人说“我用了什么什么药效果好”就盲目跟风，一定要相信科学，要去正规医院，接受科学、规范的治疗。
第二，生活作息方面要做出相应改变，尽量不熬夜，不喝酒，保持心情舒畅，避免体重超标，肥胖也是银屑病诱发因素。“很多患者咨询，要不要忌口? 这个倒是大可不必，没有研究证实食物可以诱发银屑病，包括海鲜、烧鹅等，除非你有很明确的食物过敏史，如吃了某食物后，皮肤过敏症状加重，那么就要避开这种食物。其他没有什么特别需要忌口的。”张锡宝教授说。
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