正在使用生物制剂的银友，能否要孩子？

上周，我们推送了一篇《准备要孩子的银友，这几种疗法请你小心》，没想到很多银友在后台留言询问“打生物制剂能否要孩子”。关于使用生物制剂能否要孩子的问题，我们之前已经发过好几篇科普文章给大家做了介绍。或许有人没看到，也或许有人记忆不深了，今天小编就把之前的内容摘取出来供大家参考。

正在使用生物制剂的银友，能否要孩子？

计划妊娠的女性患者能否使用生物制剂？

对于计划妊娠的妇女建议停用生物制剂，推荐怀孕前的停药时间为至少 5 个半衰期（推荐强度：C），或遵循各自产品说明书规定的洗脱时间（推荐强度：A）：[1]

依那西普 3 周

阿达木单抗 5 个月

英夫利西单抗 6 个月

司库奇尤单抗 20 周

乌司奴单抗 15 周

依奇珠单抗 10 周

古塞奇尤单抗 12 周

女性患者使用生物制剂期间意外怀孕怎么办？

在银屑病领域关于妊娠患者使用生物制剂的长期安全性尚不明确。尽管来源于风湿及消化领域多个研究发现，妊娠期间使用 TNF⁃α 抑制剂并不会增加胎儿死亡或流产的风险，但仍建议在使用生物制剂期间避孕。

如在治疗中出现妊娠，考虑妊娠对银屑病的保护作用，病情稳定一般建议停药。如病情严重确实需要生物制剂治疗的，在医生的指导下在孕早中期使用 TNF⁃α 抑制剂，孕晚期停用，并密切监测病情变化和生物制剂的潜在副作用。

—— 匡叶红医生中南大学湘雅医院

男性患者在使用生物制剂期间，其爱人可以受孕吗？

目前国外文献未报道生物制剂会影响男性精子，我国暂无相关数据。但还是建议慎重，尽量不要在使用生物制剂期间让爱人受孕。女性不建议怀孕是因为部分生物制剂可以穿过胎盘。

—— 李燕医生天津医科大学总医院

女性患者产后多久可以使用生物制剂？

因为生物制剂是可以进入乳汁的，如果是哺乳期的女性最好不用；如果十分需要应用，则需要医生权衡利弊后应用。非哺乳期女性产后则可以按常规使用。

——赵邑医生北京清华大学长庚医院

妊娠期间，如何选择治疗方法？

根据指南推荐，可选用润肤剂和保湿剂作为妊娠期间安全的一线基础用药，光疗是妊娠银屑病相对安全的二线治疗[2]。生物制剂作为妊娠期斑块状银屑病的三线治疗，对于病情严重或不稳定病例，为维持母婴健康，在医生充分评估获益和风险后，患者充分知情同意下，可考虑使用。目前已经在中国上市的生物制剂，除依奇珠单抗和古塞奇尤单抗尚没有数据外，其他药物美国 FDA 的妊娠期安全性评级均为 B 级[1]。

到目前为止，关于在计划怀孕、怀孕或哺乳期的银屑病患者中使用生物制剂的安全信息仍然有限，但在动物实验或接受生物制剂治疗患者的后代中很少有生殖毒性或致畸的报告。TNF⁃α 抑制剂是计划怀孕、孕期或哺乳期安全性研究最多的生物制剂[1]。

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1《中国银屑病生物制剂治疗指南（2021）》

2 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中华皮肤科杂志, 2019, 52(10):667-710.

图片：公共图片库

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