银屑病生物制剂消费者指南（美国）
银屑病生物制剂消费者指南
如果你对目前的治疗效果不满意，你一定想知道下一步该如何治疗。生物制剂是一种新的、效果更好的药物，你可能已经和你的主治医生讨论过，或者在互联网上看到过相关信息，也或者从其他银屑病患者那里听说过。
生物制剂在美国用于治疗银屑病已经有近二十年的历史，第一个是在2003年被FDA（美国食品药品监督管理局）批准。从那时起，生物制剂不断出新，也改变了银屑病的治疗格局，帮助很多患者找到有效的治疗方法，使之恢复健康肌肤。
虽然这类药物不一定是最新的，但对于准备使用生物制剂的患者来说，它仍然会令你感到新奇。那么，如果你还有问题，请仔细看完下面的内容。
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生物制剂如何治疗银屑病
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了解银屑病
表面上看，银屑病是一种皮肤病，但由于斑块等症状是由体内炎症引起的，因此治疗中重度银屑病的最佳方法往往是全身用药，阻断免疫系统的炎症反应。
为什么你的身体会产生这种炎症？这是你的免疫系统抵御外来侵略者的自然防御的一部分，外来侵略者可能会让你生病。但对于银屑病来说，是你的免疫系统过于活跃，导致过度炎症，炎症反应会激活皮肤细胞过快繁殖，导致皮肤上发生银屑病。
银屑病是一种自身免疫性疾病，你的免疫系统紊乱导致对你的皮肤“发怒”（攻击），纽约西奈山医院皮肤科Joshua Zeichner医学博士说。
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从内到外治疗
生物制剂不同于传统的银屑病治疗有两个原因：
● 生物制剂不是直接作用到皮损（就像局部疗法那样），而是在你体内阻断的炎症过程，从而治疗银屑病。
● 与传统免疫抑制剂疗法不同，生物制剂是针对与银屑病相关的特定分子。
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关于银屑病生物制剂的8个基础知识
以下这些知识有助你选择适合的生物制剂
治疗银屑病的11种生物制剂中，每一种都针对不同途径，这就是为什么在你找到适合自己的生物制剂之前，你可能需要尝试多种生物制剂的原因。
2：生物制剂通常用于中度至重度银屑病
在开处方之前，您的医生可能会根据您身体的皮损程度，将您的病情分为三类：
● 轻度：皮损面积不足3%
● 中度：皮损面积在3%-10%之间
● 重度：皮损面积超过10%以上
即使银屑病只覆盖你身体的一小部分，但它如果严重影响你的生活质量，它仍然可以被认为是严重的。
3：生物制剂可通过输液或注射给药
不同的生物制剂采用不同的使用方法，但它们都涉及一根针。有些生物制剂是在医院（诊所）通过静脉输液给药，有些则是可以在家里自行注射的（皮下注射）。
4：大多数患者会在3到4个月左右使皮肤变得干净
有些人用药一周后病情开始缓解，但大部分患者要在12周左右才能看到好的疗效……
5：生物制剂可能会帮你预防相关健康问题
“虽然银屑病斑块会影响皮肤，但我们知道银屑病是一种全身炎症。”Zeichner博士说，银屑病与关节炎有关，因此如果你有关节疼痛，早期治疗是很重要的。
银屑病患者的患心血管疾病、糖尿病和克罗恩病的风险也较高。
根据（美国）国家银屑病基金会的说法，减少皮肤炎症也可以减少身体其他部位的炎症，这有助于降低健康风险的发生。
6：随着时间的推移，生物制剂的有效性可能会降低
当你使用某种生物制剂数月或数年后，生物制剂的疗效可能会降低。这是因为你的免疫系统可能会对药物产生抗体，尤其是你错过了任何剂量（不正规用药）。如果出现这种情况，你会发现皮损逐渐复发，这时要尽快咨询医生，或许你要更换另一种生物制剂。
7：生物制剂被认为是比较安全的，但也有潜在的副作用
生物制剂最常见的副作用是注射部分出现的反应，如红肿或瘙痒。也可能会因为过敏反应导致呼吸急促或头晕等问题发生。
由于生物制剂是通过抑制免疫系统发挥作用，它可能会增加感染的风险，如细菌和真菌感染，还可能增加你患结核病和淋巴瘤的风险。所以，一定要在使用生物制剂前，进行全面的医学检查，以确保药物对你来说是安全的。
8：生物制剂很贵，但可能你不用全部自费
生物制剂（在国外）每年花费大约在1万-3万美元之间，最昂贵的可能达到50万美元/年。（国外）大多数会有保险公司帮你承担一部分，至于你自付多少，取决于你购买的保险种类。（在我国是医保报销）
如果你无法承担医生为您指定（处方）的生物制剂，请与您的医生交流，说出自己的选择（如便宜的生物制剂）。你也可以查看药品制造商的网站，了解他们是否有患者援助计划(PAP)。
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什么情况下你可以使用生物制剂？
如果你正在努力治好自己的银屑病，你可以先咨询你的皮肤科医生，让他帮你找到适合你的治疗方案。
在你准备使用生物制剂之前，你的医生可能会建议你先尝试以下治疗方法。
● 局部用药：包括局部使用皮质类固醇、维生素D衍生物、蒽林、维甲酸、水杨酸、煤焦油和保湿剂。这些外用制剂可以涂抹在患处，它们只能在皮肤表面起作用，用来治疗银屑病皮损，而不会治疗你体内的炎症。
● 紫外线光疗：利用天然或人工紫外线来减缓皮肤细胞的生长、减轻炎症。光疗包括自然光或人造紫外线A（UVA）或紫外线B（UVB）。
● 系统用药：甲氨蝶呤和环孢素等药物被用于银屑病的治疗，通过抑制免疫系统来减轻炎症，缓解病情发展。这类药物可单独使用，也可以与生物制剂联用。
治疗取决于你个人的选择和自身病情的严重程度。Zeichner博士说：当病情属于轻度时，外用药膏就可能起到作用，但病情严重时，生物制剂或其他系统药物的使用可能是必要的。
考虑使用生物制剂的9个原因
1：你的病情达到中重度
2：银屑病严重影响你的生活
3：局部外用治疗、紫外线光疗和传统系统治疗对你无效
4：你现在的病情控制的很差
5：你现在的治疗方案已经失效
6：你使用的药物有明显的副作用
7：外用药会刺激你的皮肤，或者因为某些原因令你不舒服
8：你经常忘记服用药物和错过剂量
9：你患有银屑病关节炎（关节型）
什么情况下你不能使用生物制剂
你的免疫系统受损或者已被感染！
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生物制剂的常见问答
如果你对生物制剂还有什么疑问，就让我们和Anna Guanche医学博士聊聊，看看她是如何为患者解答的。
哪种生物最有可能适合我?
市场上有多种的生物药品，但你可能不知从哪个用起。因为，没人事先知道哪种生物制剂一定对自己有效。你的医生会根据你的情况，指导你从哪个开始。如果一种生物制剂对你不起作用，你可以考虑换另一种，直到找到适合你的生物制剂。
我怕打针，打生物制剂疼吗?
虽然自我注射或静脉注射需要花些时间才能习惯，但大多数患者觉得这是值得的，因为你会觉得皮肤恢复健康比别的问题更重要。当然，注射时可能会有轻微的疼痛，但自我注射通常是在腹部进行的，腹部有更多的脂肪组织，这可以使痛感减轻。如果你在注射时感到疼痛，那也只是一种短暂的感觉，不会超过几秒钟。
如果医生给你开了一种可自行注射的生物制剂，请咨询医生或护士如何在家注射。大多数注射器都是安全的，有针头安全机制，以防止意外发生。
多久使用一次生物制剂?如果我错过了一次，我该怎么办?
用药频率取决于生物制剂的类型。有些生物制剂可以每周或每两周注射一次，而注射可以从每4到6周开始，然后改为每8到12周。如果你错过了一次，请询问你的皮肤科医生，按照他的指导用药。
我应该担心感染的风险吗?
由于生物制剂会抑制免疫系统的某些部分，因此感染的风险会增加。你的医生会监控你的风险。大多数患者发现生物制剂的好处大于风险。
听说生物制剂会增加患癌症的风险，我还要使用吗?
这种风险是很小的，多项研究表明，就癌症风险而言，生物制剂是安全的。根据PSOLAR 2014年发表在《皮肤病药物杂志》上的数据分析，登记的12093名患者中，没有发现生物制剂会增加癌症风险。
根据2016年发表在《国际皮肤病学杂志》上的一篇综述，即使是对于银屑病患者和现有或既往的恶性肿瘤患者，生物疗法的好处往往超过可忽略的癌症风险。在这种情况下，你可以与肿瘤学家协商治疗方案。
生物制品的价格贵吗？它们有保险吗?
生物制品很贵，但有些保险可以覆盖它们。你可以和你的皮肤科医生讨论治疗费用……你也可以在该药品公司的网站上查看是否有患者援助计划。
生物仿制药是什么？与原研药相同吗?
根据FDA的说法，生物仿制药是仿照FDA批准的“没有临床意义差异”的现有生物制剂。虽然人们可能认为一个仿制药，它不能被标记为通用版本，因为它们和原研药有不相同的——生物是一个严格生产、错综复杂的过程，不同的公司的实验室不可能完全复制产品。然而，生物仿制药通常会与相同的受体结合，并与它所模仿的生物制剂在相同的途径上起作用。
在使用生物制剂的同时，我是否需要使用光疗、局部治疗或其他药物呢?
可能会的。生物制剂是从内部治疗银屑病。附加疗法，如短期局部皮质类固醇，可以帮助你尽快改善病情。生物制剂也可以与传统的全身药物相结合。然而，生物制剂已经被证明可以单独使用治疗银屑病，所以你可能不需要额外的治疗方法。
我因为银屑病导致出现心理问题，听说生物制剂可能对我会有帮助，是这样吗？
根据美国国家银屑病基金会的说法，无论你的银屑病是轻微的、中度的还是严重的，治疗不当的银屑病会给你的情绪带来负面影响，导致孤立、失眠、愤怒和抑郁。他们还指出，使用生物制剂后，患者的生活质量得到提升，抑郁水平降低。
当银屑病得到控制时，心理问题往往会随之消退，但如果你还继续抑郁或焦虑，请咨询你的医生。与心理健康专家交谈会对你有好处，他们可能会给你开抗抑郁药或其他药物。此外，你可以考虑加入一个互助小组（如患者组织），和其他人交流你的情况，从而释放或降低你的心理问题。