目前国内外银屑病相关指南均建议，中重度斑块状银屑病患者在达标治疗后应继续维持治疗，以巩固疗效、延长缓解并降低复发风险。但鉴于中国的医疗资源和经济差异，中国指南提出在治疗效果达到稳定且持续≥６个月的基础上，可根据患者个体情况及复发风险评估，审慎考虑减量维持治疗或停药。
下面我们看看由广东省质控中心银屑病质控组撰写的《银屑病生物制剂长期维持治疗的专家指导意见》里的部分国家银屑病生物制剂长期维持的建议。
图源:摄图网
部分国家银屑病生物制剂
长期维持主要建议
中国银屑病生物制剂及小分子药物治疗指南（2024版）
●长期维持治疗对病情控制效果优于间断或按需用药，尤其是重症、顽固和发作频繁的病例，以及伴关节损害、对患者生活质量影响严重者，应尽可能长期维持治疗
●治疗效果达标并保持稳定６个月以上，患者有停药诉求者也可以减量维持治疗或停药
●可减少单次剂量（减少20~50%）或延长用药间隔
●停药和减量应注意避开患者既往易复发或加重的季节
荷兰皮肤科协会共识（2022版）
●减量标准
◎用药时间＞６个月
◎维持低疾病活动度＞６个月
◎PASI≤５和／或PGA０-２且DLQIＤ≤５
◎需考虑疾病对患者生活质量的影响，及是否合并PsA
●制定了阿达木单抗、依那西普、乌司奴单抗的延长给药间隔方案
美国AAD联合NPF指南（2019版）
●无明确减停建议；强调持续维持达标疗效，除非出现无效或不良反应时才停用或换药
●患者皮损完全清除后如要求停药，应告知高复发风险
欧洲/英国指南（2020版）
●无统一规定主动停药时机。一般建议持续治疗；对于无应答者12~16周停止当前生物制剂
●少数学者建议个案达完全缓解≥1~2年可试行停药观察
银屑病目前仍无法根治，是一种易反复的慢性疾病。各国主要指南共识均建议对中重度斑块状银屑病患者在达到临床缓解后继续维持治疗，以巩固疗效、防止复发。
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▲本文摘自《银屑病生物制剂长期维持治疗的专家指导意见》（广东省质控中心银屑病质控组，通信作者：刘晓明教授），仅供一般性学习参考，如需指导，请咨询专业人士。
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