刚开始，老张在医院使用传统的系统治疗药物甲氨蝶呤，但是能获得的皮损改善很有限，老张并不满意。由于当时的银屑病整体治疗水平有限，有几百万像老张这样的银屑病患者只能实现皮损的部分改善，深受银屑病的困扰。
随着药物的不断研发和上市，尤其是生物制剂的出现，让老张们看到了希望，银屑病的治疗目标也在不断刷新。随着2004年TNF-a抑制剂的上市，患者可以达到有显著临床意义的皮损改善1 2 3，即PASI 75。
之后，随着治疗药物的不断发展，治疗目标也在不断提高4 5。白介素类生物制剂的上市，开启了银屑病生物制剂治疗的新纪元。2009年IL-12/23抑制剂的上市，让银屑病患者的皮损改善达到PASI 90，几乎全面清除6 7 8。尤其是2016年IL-17抑制剂的上市，有望在大多数银屑病患者中实现 PASI 90 甚至更好的治疗目标，也让皮损的全面清除9 10，即PASI 100成为可能。未来的治疗目标将与新型生物制剂的高清除率匹配11 12 13。
药物研发的不断进步，也推动指南不断更新。全球的皮肤科学权威指南对于银屑病的治疗目标也在不断提升，治疗目标趋向于皮损的全面清除，这也正是因为新的药物使得这一目标已经可以成为现实。
老张在过去几年中，已经用上了治疗银屑病的生物制剂，皮损症状有了很大的改善。但是，像老张这样的银屑病患者对缓解皮肤损伤和减轻疾病的社会心理负担存在更高的需求。根据2016年的WHO《银屑病全球报告》显示，有94%的患者期待实现皮损快速改善，93%的患者期待实现皮损全面清除，83%的患者期待实现病情稳定控制14。
作为一款高亲和力15 16的白介素-17A靶向抑制剂，依奇珠单抗具有明显的治疗效果，将银屑病治疗带入了起效快速17 18、全面清除19、耐受性良好20的新阶段。
2021年底，拓咨®（依奇珠单抗注射液）进入新版国家医保药品目录，药品支付范围与说明书完全一致21。这也意味着从2022年1月1日起，适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者可以直接以优惠的医保价格用上这款创新的生物制剂，减轻了患者的用药负担22。
经过治疗，老张现在终于可以恢复正常的社会生活，重新拾起自己的爱好，和老朋友们一起出去钓鱼去了。
医学进步给人们的生活带来实实在在的改变，或许，这就是科技创新的意义。
-THE END-
2 Leonardi C L , et al. N Engl J Med, 2003, 349(21):2014-2022.
3 Papp K A , et al. The Lancet, 2008, 371(9625):1675-1684.
4 Carlin C S, et al. J Am Acad Dermatol, 2004, 50(6):859-866.
5 Gulliver W, et al. J Cutan Med Surg, 2015, 19(1):22-27.
6 Papp K A , et al. The Lancet, 2008, 371(9625):1675-1684.
7 Leonardi C, et al. N Engl J Med, 2012 Mar 29;366(13)1190-9.
8 Amatore F, et al. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2019.
9 Leonardi C, et al. N Engl J Med, 2012 Mar 29;366(13)1190-9.
10 Amatore F, et al. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
11 Amatore F, et al. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
12 Gulliver W, et al. J Cutan Med Surg, 2015, 19(1):22-27.
13 Puig, L. JEADV, 2014, 29(4):645-648
14 WHO. Global report on psoriasis. 2016
15 Paul C. Br J Dermatol. 2018;178:1003-1005.
16 Liu L, et al. Journal of Inflammation Research. 2016,9:39-50
17 Papp KA, et al.Br J Dermatol. 2018;178(3):674-681.
18 Griffiths CE, et al. Lancet 2015;386(993):541-551.
19 Xia Li, et al. AAD 2021. Poster 25258.
20 Armstrong A, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2020;10(1):133-150.
21 国家医保局, 人力资源社会保障部. 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年). 医保发〔2021〕50号.
22http://www.gov.cn/xinwen/2021-12/03/content_5655657.htm