『无惧脓疱 重获新生』之 一个新郎官的涅槃新生
前 言

周立伟回忆,疾病最初,只是身上开始有些红点,他没在意,以为只是皮肤清洁不到位。一段时间之后,他突然身上发起脓疱,再后来,脓疱面积迅速扩大,遍布全身。他跑到当地医院看,医生说是湿疹,开了一些药给他,但丝毫不管用,皮肤症状越来越严重。
2010年,周立伟在另一家省级医院确诊了泛发性脓疱型银屑病(GPP),这是一种罕见且易反复发作的严重皮肤疾病。
据统计,目前我国GPP的患病率约为1.4/10万人。该病的临床表现主要为全身反复发作的脓疱,并伴有剧烈的疼痛和高热等全身症状,若不及时治疗,可能导致肝、肾损害,甚至因继发感染和器官衰竭而危及生命。
发病时,周立伟极为难受,脱衣服摩擦到皮肤会痛,洗澡的水温高了会痛,连水流急一点冲在皮肤上也会痛。疼痛伴随着瘙痒与红肿,挠不得也碰不得,让他整夜睡不好,工作也受到了影响。最严重的时候,周立伟浑身上下全都起了脓疱,皮肤肿胀,动都动不了,只能住院治疗,一住就是大半个月。
生活被打乱了,身体被击垮了,钱也花了不少,病情却依旧没有好转。
如果说生理上的病痛可以靠药物缓解,可精神上的巨大压力,却让周立伟束手无策。目前为止,GPP并没有治愈的方法,患者需要长期治疗,治疗后也有复发的可能,“你也不知道它什么时候突然就反复发作了”,周立伟说,就像身边有一个不定时炸弹,恐惧焦虑如影随形,连家人也饱受精神折磨。
多年来,周立伟就这样和GPP缠斗着。
幸运的是,在最痛苦无助的时刻,周立伟遇到了珠海市人民医院的皮肤科主任黄芳,她为周立伟进行了全面的检查和评估,并让他做了基因筛查。因为发病期间吃不下东西,身上还不停有脓液渗出,黄芳主任每次只能安排他入院治疗,用传统的免疫药物来控制病情。他与黄芳主任之间,也建立起了很深的信任感,只要复发,就会来找她看病。
在这期间,虽然周立伟掉光了头发,但病情好歹是控制住了。他过了一段“正常人”的日子,开始满心欢喜地和女友准备婚礼的各项事宜。
谁也没想到,噩梦就这样逼近了。2024年5月20日,周立伟因劳累过度,GPP出现了大爆发,皮肤发出连成一片的脓疱,连大腿根部的隐秘处也未能幸免。黄芳主任回忆,刚见到周立伟时,他已经高烧多天,全身的皮损面积比以往都要大,外层的皮也掉下来,溃烂化脓,站都站不稳,“那应该是他发病以来最严重的一次。”
当时医院的床位已经满了,但黄芳主任深知GPP的严重性和复杂性,更加明白时间对治疗的重要性,于是马上启用医院绿色通道,安排周立伟立即入院治疗。

头几天,皮损布满了周立伟的四肢和后背,肿胀的关节传导的疼痛感和高烧让他无法入睡,只能蜷缩着,时不时地发出哼唧声。
“怎么就突然发病了……”这是周立伟妻子念叨的最多的一句话。她想不明白,丈夫的病情控制不错,以为只要坚持服药就能正常生活。她与周立伟恋爱多年,大多数时候,她都能对这个病予以理解,也给了周立伟很多支持,但每次发病来得汹涌且毫无征兆,对于刚新婚的她来说实在难以接受,整日以泪洗面。
黄芳主任解释,这些患者在生命中的某一阶段,受基因、激素变化或外界影响,比如压力过大、劳累过度、错误用药等,使得这个病频繁发作。
因为每年疾病复发,周立伟必须靠服药来控制。早些年,他所服用的传统药物副作用很大,嘴唇和皮肤都出现干裂,最让他忧虑的,需要停药2~3年才能考虑备孕。面对这些,黄芳主任深知必须制定更安全、更精准的治疗方案,才能取得让医患双方都满意的治疗效果。
近年来医学界对于GPP发病机制有了进一步的认知。研究发现,GPP是先天固有免疫系统驱动的慢性炎症性疾病,其中白细胞介素36(IL-36)通路和中性粒细胞在发病过程中起到了核心作用。因此,阻断IL-36通路也为靶向治疗GPP指明了方向。
2022年12月,首个专门针对GPP的靶向生物制剂在国内获批,它是同类首个阻断IL-36受体(IL-36R)激活的单克隆抗体,通过与IL-36受体结合,阻断IL-36信号通路产生的炎症反应,从而精准抑制GPP的炎症信号通路传导。
经过反复组会讨论治疗方案,在和周立伟沟通后,黄芳主任最终决定选择最新的创新药物为他进行治疗。
第一针打下去,周立伟发现身上的脓疱就干瘪了一大部分,他不再疼痛,高烧也逐渐退了。第八天,又打了第二针,全身的脓疱和皮损都消退了。周立伟第二天睁眼醒来,看着身上的皮损一点一点缩小、变淡,他心中不由得燃起对新生活的憧憬与渴望。
黄芳主任表示:“引起他发病的常见是IL-36RN这个靶点,周立伟也做了基因筛查,确实这个位点有问题。所以当我们有了IL-36RN通路的抑制剂,对他就很有针对性,用起来效果就非常好。”
从医多年,黄芳主任见到了很多GPP患者因为肉眼可见的皮肤症状,而饱受污名和歧视。事实上,GPP不具备传染性,不是由病毒、细菌、真菌或寄生虫引起,和个人私生活无关。每次遇到这样的患者或家属,她总是不厌其烦的为他们解答,或科普疾病常识,或做个耐心的倾听者,并为对方疏导心结。如今有了创新药物,还被纳入了医保,黄芳主任无比激动,她感慨道:“有了针对性的治疗方案,跟患者一起商量,这样更容易坚持下来。”
2024年6月10日,是周立伟出院的日子,他与妻子正与医护团队们分享着接下来要如何度过节日,病房里欢声笑语,而那个曾经清冷的病房,在医护团队和周立伟的共同努力下,已经变得温情满满了。
得病后,很多东西要忌口,皮肤上成片的皮损,使得周立伟断了要出去旅游的念想。每次晒太阳,身体会出现一些红点,他害怕发作,哪怕是大夏天也只能把自己严严实实地裹起来,更别说是去游泳玩水了。经过这次创新药物的治疗,他第一次对夏天有了期待,“我想好了,等治好了我一定要去户外的水上游乐园畅玩一下,还要好好计划带着爱人去旅游一趟!”
曾经,对于周立伟而言,衣物遮挡的皮肤,是一定要守护的尊严,任何能在家里解决的事情,他绝不去公共场合。现在,关于户外的一切,他都可以去体验了。
对抗GPP是一场持久战。但现在的周立伟一点也不害怕,因为有好的药物、有好的医生、还有一个好伴侣,他不再是孤军奋战,幸福的曙光越来越近了。
