生物制剂能精准控制皮肤炎症，比传统治疗效果更好、起效更快，但并非每个人使用都有效，也并不是所有人都能短期取得理想效果。尤其是对于初次使用生物制剂的银友来说，若能尽早预判后续治疗效果，心里就会更有底气、更为踏实。那么，临床上是否存在早期预判生物制剂疗效的方法呢？别急，一项重磅研究或能为你揭晓答案。
AI制图
2025年5月，上海市皮肤病医院史玉玲教授团队在《美国皮肤病学会杂志》发表一项多中心前瞻性队列研究，结果显示：银屑病患者使用生物制剂若早期应答不足，预示着6个月治疗失败的风险升高。
该研究共纳入719名首次接受生物制剂治疗的患者，分别使用古塞奇尤单抗、乌司奴单抗、依奇珠单抗与司库奇尤单抗进行治疗。数据显示，719名患者中有225人（31.3%）在治疗4周后未能达到 PASI 50应答，即这部分患者早期应答不足。值得关注的是，这类早期应答不足的患者，体重普遍更高（平均77公斤，应答良好者平均73公斤），肥胖占比也更高。简言之，体重越重、BMI越高，生物制剂早期治疗效果可能越不理想。
对比结果更为直观：治疗4周达到PASI 50（皮损改善50%）的患者，6个月时的治疗失败概率明显更低。具体而言，早期疗效理想的患者，治疗6个月时只有9.9%未达到PASI 75；而早期应答不足（未达PASI 50）的患者，这一比例高达30.5% 。
在排除各类干扰因素后，研究进一步证实，治疗早期即出现应答的患者，后续各项治疗显示治疗失败的风险均显著降低。分层分析表明，无论使用的是哪种生物制剂，也无论是否肥胖，早期反应均能持续预测3个月和6个月的治疗结果。
看到这里，可能有银友会担心：若打针4周未达到PASI 50，是不是就白治了？要不要马上停药？
这里划个重点：早期应答不足，不代表要立即停药！
这项研究，并非引导患者因4周效果不佳就放弃治疗，而是帮助临床医生提前识别出潜在治疗失败风险的人群，以便及时优化或调整治疗方案，进而提升生物制剂治疗的精准度和有效性。例如，对于4周未达PASI 50的患者，医生可综合评估患者病情，判断是否需要调整用药剂量，或是更换一种更适合的治疗药物。
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