生物制剂转小分子药物的5个关键因素

2025年6月25-29日，中华医学会第三十次皮肤性病学术年会（CSD2025）在湖南长沙举办，一项关于银屑病治疗转换策略的报告引起广泛关注。报告指出，当患者面临疗效不佳或副作用时，如何通过科学转换治疗方案突破治疗瓶颈；并系统提出“慎重-科学-合理”三原则转换框架，针对不同治疗失败类型、药物机制差异和特殊部位症状，提供个体化转换路径指导，为临床决策提供全新思路。

▲本文内容转自“得码学苑”，旨为提高银友规范用药、科学医治的认知。

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在临床实践中,除了生物制剂之间的转换,生物制剂与小分子药物之间的相互转化也需要谨慎考量。

生物制剂转小分子药物的五个关键因素

●治疗失败（包括原发性和继发性失效）●不耐受不良反应

●患者对注射剂型的恐惧或排斥

●寻求更为便捷的口服给药方式

●部分情况下的成本考量

小分子药物转换生物制剂要点

●当生物制剂治疗失败（包括原发性或继发性失效）、出现不可耐受的不良事件、患者对注射剂型存在排斥或恐惧心理、寻求更便捷的口服给药方式或存在成本考量时,转换为小分子药物是合理的临床选择。●具体选择哪一类生物制剂，应基于患者的疾病严重程度、皮损类型、合并症情况（如是否伴有关节炎）、既往用药史及对小分子药物的治疗反应模式（如原发性失效还是继发性失效，或不耐受的具体表现）等因素综合判断。若小分子药物原发性失效，提示可能需要选择作用机制不同且效力更强的生物制剂。

●从小分子药物转换为生物制剂通常也无需严格的清洗期，可以在小分子药物停用后即开始生物制剂的诱导治疗。

在银屑病治疗中，生物制剂与小分子药物的转换策略需要基于病情特点、患者个体差异和药物特性进行综合考量，初始选择应匹配疾病特征和患者需求；当现有治疗无法达到理想疗效或出现不可耐受的不良反应时，应及时转换治疗方案，但对有效且耐受良好的方案不应轻易放弃。转换过程需遵循慎重、科学、合理的原则，全面评估疗效模式、安全性、患者偏好和治疗成本等因素，同时重视治疗的可持续性，通过定期监测治疗应答、关注安全性数据、评估患者报告结局、尊重患者治疗选择以及加强医患沟通，最终实现个体化、精准化的长期疾病管理目标。

END

★内容摘自“得码学苑”公众号《银屑病治疗换药新策略：生物制剂与小分子药物如何科学转换？》一文，转载仅作信息交流之用，不具备任何指导性；如需治疗，请咨询专业医生。

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