其他类型银屑病参考国外适应证批准情况及国内外临床经验。PsA（关节炎症银屑病）对患者生活质量影响大，不及时控制有可能致畸、致残，建议积极考虑应用生物制剂；脓疱型和红皮病型银屑病如需使用生物制剂，可根据患者具体情况综合评估，权衡利弊做出选择。在治疗前，应与患者和/或其监护人进行充分沟通并取得其知情同意。
图源:摄图网
生物制剂的使用原则
●药物选择：选择生物制剂的种类需考虑银屑病病情和关节受累等情况，同时对患者的健康背景、预期治疗目标、用药途径和频率的偏好和依从性等方面综合考虑。
●疗效评估：生物制剂的治疗过程中需对有效性和安全性等情况进行持续评估。目前临床已证实生物制剂疗效优于既往传统治疗，建议以皮损完全清除或PASI90、GPPGA0/1作为达到满意疗效的指标（简称达标），最低疗效标准则应达到PASI50或生活质量改善（如DLQI改善≥4分或情绪低落缓解）。
●维持及停药：多数生物制剂治疗方案有诱导和维持治疗两个阶段，长期维持治疗对病情控制效果优于间断或按需用药，尤其是重症、顽固和发作频繁的病例，以及伴有关节损害、对患者生活质量影响严重者，应尽可能进行长期维持治疗。
治疗效果达标并保持稳定6个月以上，患者有停药诉求者也可以减量维持治疗或停药，可减少单次剂量（减少20%～50%）或延长用药间隔，停药和减量应注意避开患者既往易复发或加重的季节。生物制剂应用过程中出现药物相关严重不良反应时应立即停药，并进行相应处理。
生物制剂治疗失败时，如为原发性治疗失败，即治疗12周未达到最低疗效标准，应停药并更换治疗方案；如为继发性治疗失败，即原本有效的生物制剂发生疗效衰减不能维持患者满意的生活质量，可通过生物制剂加量、联合其他治疗方法或更换治疗方案以达到满意的疗效。
★ 本文摘自《中国银屑病诊疗指南（2023版）》，仅供学习、参考、交流之用，如需治疗请前往正规医疗机构。
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