生物制剂 “疗效衰减”到底是个什么鬼？

医生：难道出现“疗效衰减”了？别急，和我说下具体情况…

长期使用生物制剂的过程中，需持续评估治疗反应，警惕“疗效衰减”。我们今天聊一聊什么是“疗效衰减”，及它的发生原因和对策。

生物制剂治疗银屑病的过程中，有患者可能出现“疗效衰减”现象，也就是说刚开始疗效很好，但在之后的治疗中疗效变差了[1]。

银屑病通常病程较长，易反复发作，因而坚持长期、规范治疗对疾病管理非常重要。长期用药时，药物依从性是影响药物疗效的重要因素。有些患者可能没按时按量用药，甚至觉得自己皮损好了就擅自停药，如此这般不规范用药有可能带来疗效降低或出现病情反复。这其实并不是药物本身的“疗效衰减”（说白了，这不是药的原因），而是用药不规范导致的。

因此，病友们首先应做好自我管理，谨遵医嘱，避免因不规范用药导致的疗效波动。

生物制剂疗效衰减的发生或与抗药抗体（ADA）产生、给药剂量不足、患者对生物制剂的敏感性降低等因素有关[1]。如果真发生了疗效衰减，医生一般会根据患者个体情况给出几种应对策略[1]：

1）使用生物制剂的同时联合免疫抑制剂治疗，一般首选甲氨蝶呤；

2）适当加大生物制剂的药量或增加用药频次也可减轻疗效衰减；

3）换用其他生物制剂同样是一个可行的办法：更换的生物制剂可以是靶点相同的同一种类生物制剂（比如一种TNF-α抑制剂换成另一种TNF-α抑制剂）；也可以换用不同靶点的另一种生物制剂（比如从TNF-α抑制剂换成白介素类抑制剂）；

4）转换为传统治疗方法，但这个方法对于那些“传统疗法无法满足治疗需求”的银友来说，可能并不适用。

疗效衰减是生物制剂治疗可能会面临的一个问题。但还是记住这句话——“没事不惹事，遇事也别怕事”，坚持规范用药，可有助降低疗效衰减的风险；万一出现也不用过于担忧，有很多应对方法，听医生的就好。

相信随着生物制剂临床使用经验的增加，“疗效衰减”可能还真的会越来越不是个事儿。“净”情享受生物制剂带来的长久获益，可以有！