来源：环球网健康
但对于近些年备受关注的生物疗法，患者还有诸多疑问，例如生物制剂见效有多快？生物制剂安全吗？生物制剂能完全治好银屑病吗？为了解答这些疑惑，环球网健康日前采访了北京大学第三医院皮肤科主任张春雷教授。
起效更快，是银屑病患者最重要的治疗诉求
根据世界卫生组织2016年发布的《银屑病全球报告》，有94%的患者期待实现皮损快速改善，93%的患者期待实现皮损完全清除，83%的患者期待病情稳定无恶化1。起效“更快”成为了银屑病患者最重要的治疗诉求。
“患者对治疗的期望是起效速度要快、皮损的清除率要更高，并且稳定少复发、长期有效且安全，而这些传统疗法无法做到。”张春雷教授表示，过去银屑病常见的治疗方法包括外用药治疗、光照疗法及传统系统治疗如免疫抑制剂等。但由于传统治疗方式起效速度慢、皮损清除率相对低、副作用大、容易复发，因此，绝大多数银屑病患者，尤其是中重度患者对传统治疗不满意。
“现在我们已经有新的、更加精准的靶向生物治疗，可以更快、更全面、更安全，解决他们对生活质量的诉求。这对中国的皮肤科医生，尤其是从事银屑病临床治疗和研究的医生，是一个非常大的喜讯。”张春雷教授毫不吝啬对生物制剂的赞美。
张春雷教授告诉记者，以白介素17A为代表的生物制剂，在临床上反响非常好。“我们病房的病人打一针第二天状态就不一样。”
生物制剂治疗银屑病到底有多快？我们或许可以从依奇珠单抗的临床数据中窥知一二。依奇珠单抗注射液用于中国成人中重度银屑病患者的III期临床研究显示，在第1周，试验组28.4%的患者可达到皮损清除率50%（PASI 50），而在第2周，试验组21.0%的患者可达到皮损清除率75%（PASI 75），显著高于安慰剂组2。
对比以往见效较慢传统疗法，以依奇珠单抗为代表的生物制剂，可以实现银屑病治疗“更快”的目标。
不断进化！IL-17A抑制剂可达100%皮损清除率
银屑病对外观形象的改变是所有患者都能第一时间感觉到的影响。由于银屑病发病一般在四肢、颈部、头皮等部位，有红斑、斑块、云雾状的鳞屑，严重影响患者的外貌状况。此外，银屑病患者往往伴有皮损产生的不适，如瘙痒、干裂、疼痛感等，还会影响患者的心理状况。因此，彻底清除皮损，恢复健康皮肤是银屑病患者的重要需求。
“银屑病患者希望夏天能跟朋友一起穿个半袖散散步，跟大家一起来游泳。平时可以正常工作、交友。所以说，银屑病对患者的影响是方方面面的，不仅包括身体和心理，还有社交等。”张春雷教授表示，以往传统治疗治疗目标只能改善患者皮损50%左右（PASI 50），这是远远不能满足患者的需求的。
2000年以来，用于治疗银屑病的生物制剂陆续登陆中国，并快速迭代，涌现了一批以肿瘤坏死因子（TNF-α）为靶点的第一代生物制剂；2009年，IL-12/23抑制剂的出现开启了白介素治疗银屑病的大门，成为第二代生物制剂；2019年，新一代白介素类抑制剂——IL-17A抑制剂相继在中国获批上市。张春雷教授表示，这一年是银屑病白介素生物制剂的元年。
据张春雷教授介绍，第一代生物制剂的皮损改善率为75%（PASI 75），而第二代生物制剂的治疗目标达到了皮损改善率90%（PASI 90），甚至100%（PASI 100）。
“把银屑病治疗推到这么高的目标，是因为IL-17A抑制剂的成功使用。”张春雷教授表示，IL-17A抑制剂跟传统治疗甚至是第一代生物制剂相比，不可同日而语，能够使患者皮损完全清除，实现“治好”银屑病的目标。
据张春雷教授评价，在TNF-α、IL-17A、IL-23三个靶点中，IL-17A的起效速度最快，皮损清除率最高，迄今为止已经达到了“天花板”的级别。
目前，包括依奇珠单抗在内的6种治疗银屑病的生物制剂已进入国家医保目录。“生物制剂在银屑病治疗方面是革命性的、里程碑的、划时代的。从最初的可望不可及，到现在大部分患者都能承担得起，这是一个巨大的进步。”张春雷教授谈到。
可以预见，随着以依奇珠单抗为代表的生物制剂纳入医保，越来越多的患者从认识到熟悉，再到主动寻求生物制剂的治疗，银屑病的治疗将不再是难题。
-THE END-
2 Xia Li, et al. AAD 2021. Poster 25258
★ 来源：https://health.huanqiu.com/article/47Pdui496pk