切除扁桃体对银屑病患儿是不是一种有益的选择

感染是银屑病的致病因素之一，其中点滴型银屑病与感染的关系最为密切。尤其儿童银屑病患者，常与慢性扁桃体炎、咽炎和上呼吸道感染有关。

在互助天使群见过一些患儿家长谈到扁桃体的问题，其中有家长提议切除扁桃体。那么，切除扁桃体会让每个人都受益吗？哪类病情适合切除扁桃体呢？小编从《中国儿童银屑病诊疗专家共识（2021）》找到相关内容，供各位参考。

扁桃体切除

摘自中国儿童银屑病诊疗专家共识（2021）

对于伴随反复发作链球菌感染的银屑病患儿，部分皮肤专家建议进行扁桃体切除术。一项荟萃分析研究过去50余年发表的20篇关于扁桃体切除术疗效的文献，410例接受扁桃体切除术的银屑病患者中，290 例显示出主观临床改善，虽然部分患者的病情获得持久改善，其他患者病情仍出现复发［1］。该荟萃分析纳入的多数文献为病例报告，缺乏对照组。另外，不能排除倾向于发表阳性结果导致的偏倚。一项针对275例患者的回顾性研究中，56例患者接受扁桃体切除术，其中48%获得临床改善，点滴状银屑病患者改善率较高。扁桃体切除术后改善的患者中，咽痛相关银屑病加重发生率更高［2］。

一项对28例斑块状银屑病患者的前瞻性随机研究中，纯合子 HLA⁃Cw602 患者扁桃体切除术后银屑病显著改善，杂合子患者和 HLA⁃Cw602 阴性患者临床改善不显著。纯合子HLA⁃Cw602患者发病与咽部感染关系更密切，链球菌性咽部感染率也更高［3］。另一项包含29例斑块状银屑病患者的随机研究显示，接受扁桃体切除术的患者组获得更好的生活质量改善，但 PASI 评分及银屑病无能指数（psoriasis disability index，PDI）评分无显著提高［4］。

对反复发作扁桃体感染的顽固银屑病患儿，扁桃体切除术可能是一种有益的选择（证据等级Ⅱ~Ⅲ级）。但目前数据的循证医学等级较低，难对儿童患者进行扁桃体切除术推荐。

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图片来源：公共图片库

1：Rachakonda TD, Dhillon JS, Florek AG, et al. Effect of tonsillectomy on psoriasis: a systematic review［J］. J Am AcadDermatol, 2015,72（2）:261 ⁃ 275. doi: 10.1016/j.jaad.2014.10.013.

2：Thorleifsdottir RH, Eysteinsdóttir JH, Olafsson JH, et al. Throatinfections are associated with exacerbation in a substantialproportion of patients with chronic plaque psoriasis［J］.ActaDerm Venereol, 2016,96（6）:788⁃791. doi: 10.2340/00015555⁃2408.

3：Thorleifsdottir RH, Sigurdardottir SL, Sigurgeirsson B, et al.HLA ⁃Cw6 homozygosity in plaque psoriasis is associated withstreptococcal throat infections and pronounced improvementafter tonsillectomy: a prospective case series［J］. J Am AcadDermatol, 2016,75（5）:889 ⁃ 896. doi: 10.1016/j.jaad.2016.06.061.

4：Thorleifsdottir RH, Sigurdardottir SL, Sigurgeirsson B, et al.Patient ⁃ reported outcomes and clinical response in patientswith moderate ⁃ to ⁃ severe plaque psoriasis treated withtonsillectomy: a randomized controlled trial［J］. Acta DermVenereol, 2017,97（3）:340⁃345. doi: 10.2340/00015555⁃2562.

切除扁桃体对银屑病患儿是不是一种有益的选择

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