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打针（生物制剂）对大部分银屑病患者的疗效都是比较显著的，特别是相比传统治疗。但是，使用生物制剂并不保证让你皮损完全清除，疗效达标（传送门》》）即可。但也有少数银友通过单一生物制剂治疗或在某一阶段无法获得满意的疗效，这时候可能需要联合其他治疗方以提升疗效。
联合外用药物
生物制剂单一治疗并不总能使患者皮损完全清除，治疗初期联合外用药物可以更快改善病情，治疗过程中部分皮损顽固或反复时也可联合外用药物。临床研究表明，生物制剂可以联合外用糖皮质激素或维生素D3衍生物，可以提高疗效，可缩短生物制剂应答时间（ 推荐强度：A）。
联合紫外线光疗
生物制剂与光疗联合治疗中重度银屑病的疗效优于单一疗法（推荐强度：B）。既往文献表明，依那西普、阿达木单抗以及乌司奴单抗等与窄谱中波紫外线的联合应用可以进一步提高疗效，且显现出良好的耐受性，短期内很少涉及安全性问题。然而这种联合治疗的长期安全性，特别是与皮肤癌发生风险相关的安全性尚未得到充分研究。鉴于对于多数患者这种联合的必要性不大，且不能完全除外同时应用TNF⁃α抑制剂等生物制剂和紫外线疗法有增加皮肤恶性肿瘤的风险，因此不推荐将生物制剂联合紫外线光疗作为常规的长期治疗方案（ 推荐强度：C）。
联合传统系统药物
生物制剂联合传统系统药物治疗（如甲氨蝶呤或阿维A）可以提高疗效，优化风险效益，降低免疫原性，有利于疾病的长期管理（ 推荐强度：A）。
生物制剂特别是 TNF⁃α 抑制剂和甲氨蝶呤（5～15 mg/周）联合治疗目前被广泛使用，其中依那西普联合甲氨蝶呤可提高疗效，英夫利西单抗联合甲氨蝶呤可提高疗效并减少抗药物抗体的产生。
虽然部分病例报告显示生物制剂和环孢素联合使用可能提高疗效，但鉴于环孢素能进一步抑制免疫功能状态，从而增加严重感染或恶性肿瘤等不良事件的发生风险，因此一般不推荐（推荐强度：C）。
不同生物制剂的联合应用
目前对两种生物制剂联合治疗银屑病的有效性和安全性尚缺乏系统性评价，仅少数病例报告或病例系列分析报道了不同生物制剂联合治疗难治性银屑病患者。
由于不同生物制剂联合使用理论上可能增加潜在严重感染或恶性肿瘤的风险，因此不推荐将生物制剂的联合使用作为银屑病的常规治疗选择（推荐强度：C）。
以上内容摘自《中国银屑病生物制剂治疗指南（2021）》，仅供各位银友参考学习。如果你也遇到使用生物制剂疗效不满意的时候，建议咨询医生后再做决定。
切记，生物制剂不是神药，不能保证每个人都有效，有效者也未必100%清除皮损，更不是根治银屑病！
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