二分法 —— 银屑病诊疗新标准，让患者获得更好地治疗

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以往评估病情时，医生通常会用体表面积（BSA）、医生总体评估（PGA）、银屑病面积和严重程度指数（PASI）、皮肤病生活质量指数（DLQI）等评估方法，将银屑病严重程度分为轻度、中度和重度三类。

以最简单的、患者可自我评估的方法（BSA）为例：皮损面积小于3个手掌属轻度病情、3~10个手掌属于中度病情、大于10个手掌是重度病情。这个评估方法（BSA）目前在中国和一些国家还在使用，而在欧洲的指南中（2020），却只分为轻度和中重度，不再把中度和重度区分开。

国际银屑病理事会（IPC）通过改进的德尔菲分类法，重新定义了系统治疗的准入标准。也就是不再按轻度、中度和重度的分类，而是采用“二分法”。简单的说，将患者分为两类：适合局部治疗与适合系统治疗。只要符合以下标准之一的，即可判断为适合系统治疗：

① 体表面积（BSA）＞10%

② 疾病涉及特殊部位（头皮、面部或手掌等部位）

③ 局部治疗失败

据悉，“二分法”将会写进《中国银屑病诊疗指南（2022版）》中，以此更好地帮助银屑病患者获得符合其病情需求的治疗方案，尤其是对需要进行系统治疗的患者，“二分法”可减少因低估患者病情而导致的治疗不足，使患者获得更好的治疗。

★ 本文取材自《国内外最新银屑病诊疗指南解读———疾病严重程度评估及生物制剂治疗 》（刘晓明 香港大学深圳医院），仅供银友学习参考。