本文来源：楚天都市报 极目新闻
随着近几年银屑病治疗进入生物制剂时代，药品高昂的费用逐渐“破冰”。今年1月1日起，依奇珠单抗等越来越多的生物制剂纳入国家新医保目录，单支药物的价格降幅近58%，患者每月仅需自付几百元，就能用上新药。
5月19日，武汉市第一医院皮肤科主任陈柳青表示，新药的可及性让更多患者受益，但仍严格把握适应症，患者也需遵医嘱定期复查，放宽心态，保证正常健康的生活习惯。
陈柳青 教授
武汉市第一医院皮肤科主任
银屑病发病率逐年升高，它不只是简单的皮肤病
38岁的詹先生（化姓）很苦恼，几年前全身长出大片红斑，还非常痒，一抓就容易出血。后来症状开始加重，还掉皮屑、关节疼痛。今年初，他赶到武汉市第一医院皮肤科，医生确诊是银屑病。听说这病没法根治，詹先生急得整夜睡不着。
“这个病病程较长，容易反复发作，治疗起来比较棘手。”武汉市第一医院皮肤科主任陈柳青说，除了全身红斑、有银白色鳞屑外，还会引起肥胖、糖尿病、心血管疾病、代谢综合征、关节病变、抑郁等问题，还可能失去劳动力。
说起银屑病，很多人以为只是皮肤问题。随着现代医学发展，医学界已经认识到，这是一种慢性、复发性、系统性炎症性疾病，无法彻底治愈，症状会持续终生。
现实是，银屑病的发病率在逐年升高。陈柳青主任介绍，上世纪80年代，该病发病率为0.17%，到目前国内患病率约0.47%。粗略估算，中国约有650万至700万银屑病患者，平均每200人中可能就有一位。陈柳青主任表示，从该院皮肤科接诊情况来看，银屑病就诊量可排到前五位，每年银屑病新发患者达数百人，轻症为主。其发病年龄，从幼儿到老年人都有发病，但有两个小高峰，一是十几岁的青少年，另一个50岁以上的中年人。
迫切希望清除皮损，大多数患者治疗绕弯路
严重的患者，有多痛苦？陈柳青主任说，她曾接诊一位小伙，全身鳞屑从头皮蔓延至后背、手臂，哪怕在床上翻个身，床单上全是皮屑，尤其是到夏天，他不敢穿短袖，生怕被周围人笑话。还有的患者，皮肤上长出脓疱，遍及全身，甚至伴有关节疼痛或变形。临床调查显示，银屑病患者迫切希望能通过治疗快速清除皮损。据世卫组织的调查报告，这一部分人群占比高达94% 。
之前面对患者的诉求，陈柳青主任也很无奈和揪心。一直以来，治疗银屑病的“武器”有外用药治疗、物理治疗，以及维甲酸、免疫抑制剂等传统系统治疗。尽管方法很多，但疗效仍然有限，见效较慢，加上病情容易反复，很多银屑病患者，尤其是中重度患者没有规范治疗，而是宁可“绕弯路”去选择各种偏方、土方。
“为了让皮肤看起来正常，他们费尽心思。”陈柳青主任说，有的土方中含激素、免疫抑制剂等成分，有些患者导致身体不可逆的损伤，得不偿失；还有的因疾病反复发作，最后身心疲惫，放弃治疗。
生物制剂纳入医保，每月自付只要几百元
随着医学进步，近年来，以生物制剂为代表的药物开启了银屑病治疗的全新时代,为患者带来了新希望。
据悉，近年来，靶向作用于TNF-α, IL-12/23，IL-17的生物制剂，在中重度银屑病的治疗中有着广泛应用。其中，IL-17A的细胞因子，是银屑病炎症产生以及进展的核心“凶手”，它使皮肤细胞过度增殖、活化。只要将其控制住，能更加精准缓解银屑病症状。
陈柳青主任说，生物制剂不进入细胞，与导致发病的炎症因子结合，直接发挥作用。与既往治疗手段相比，生物制剂见效更快，疗效也有很大进步。以靶向白介素-17A抑制剂——依奇珠单抗为例，治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块性银屑病成人患者。从该院临床来看，有的患者使用一个月，能控制95%到100%的皮损。
使用生物制剂前要完成特定的检查项目
哪类患者更适合生物制剂的治疗？“作为临床医生，要严格把控禁忌症。”陈柳青主任一再强调，患者一定是中重度银屑病患者，在传统治疗效果不佳，或已有关节症状、代谢相关疾病等，可考虑作为新的治疗选择。
陈柳青主任说，生物制剂使用前，患者要查血、尿、肝肾功能等，包括乙肝、结核在内的多项指标。在使用药物的过程中，患者需要遵医嘱定期复查，早期治疗时一个月复查一次，之后两三个月一次。
对于日常护理，陈柳青主任建议，避免外伤，防止搔抓和强力刺激，以免产生新的皮损；宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂、洗发水；脓疱型患者勿揉搓皮损部位，以防发生糜烂和防止继发感染；戒烟戒酒；正确缓解压力，保持积极乐观的心态。
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